新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 张以罡 侯雨萌）随着大众健康素养的提升，大家对肿瘤越来越熟悉，如胃肿瘤、肺肿瘤、乳腺肿瘤等等，但对小众的骨肿瘤知晓程度却不高，因为它整体发生的几率比较低，而且很容易跟外伤或其他病种混淆，诊断和治疗都相对困难。来自苏南地区的44岁鲁女士就突然遭遇这种疾病，因无法明确病因持续疼痛了近八个月。

奇怪！手腕长出“鸡蛋”大小硬块

鲁女士回忆，八个月前突然发现自己左腕关节疼痛，起初只是当是长时间工作或者锻炼过度导致，但随着时间推移，她惊讶的发现手腕处长出一颗质地较硬的肿块，于是到当地医院就诊，当地医院认为鲁女士只是得了常见的“腱鞘囊肿”，并未进行特殊的治疗便让她回家观察。然而鲁女士腕关节的病情并未缓解，疼痛感逐渐加剧，同时左腕的肿块也较前变大，近似一颗“鸡蛋”，整个小臂也开始肿胀起来，后逐渐严重到无法完成日常洗脸、扎头发等动作。鲁女士在四处求医无果后，决定前往江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）就诊，希望能得到明确的诊断。

罕见！这种肿瘤爱“吃”骨头

该院骨肿瘤专病门诊的马益民主任医师接诊后，仔细为鲁女士查体，并结合既往病史资料，考虑该患者可能是一种罕见的骨肿瘤——左桡骨远段骨巨细胞瘤，合并病理性骨折。在后续B超检查中提示左侧前臂远端皮下软组织肌肉深方低回声软组织肿块伴桡骨掌侧面皮质骨破坏，并立即进行穿刺活检，病理结果确认为骨巨细胞瘤III级，证实了先前的诊断。至此，鲁女士的疾病在历时八个月后，终于有了明确的答案。

马益民主任医师告诉鲁女士，骨巨细胞瘤是一种来源于骨髓间叶组织，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构的侵袭性较强的原发性骨肿瘤。多数专家认为它有一定的潜在恶性，甚至疾病初始即为恶性，或后期转变为纤维肉瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤，可以发生肺转移或其他部位转移，但绝不能与一般的良性肿瘤同等看待。这种爱“吃”骨头的肿瘤多见于20-40岁成年人，女性更常见，多发生在长骨的两端，即骨骺端，随病灶的发展可以侵犯骨干，破坏关节，侵犯周围软组织。

挑战！高难度重建手术让手腕“活过来”

目前骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主，一般骨缺损以植入自体或异体松质骨或骨水泥加钢板重建。对于多次复发以及侵犯关节及周围软组织，通常建议行瘤段R0切除，并进行自体骨段或肿瘤假体重建术，恢复肢体功能。对于难治性骨巨细胞瘤，还需服用地舒单抗靶向药物控制疾病进展和复发。

经过术前精确测量，该患者需要切除包括桡骨远端关节面在内的瘤段大于7cm，如此长度的长骨缺损，势必会影响今后左臂的功能。考虑到鲁女士比较年轻，马益民主任医师团队决定从患者实际需求出发，在汇报骨科主任殷国勇教授并与患者及患者家属反复交流沟通后，制定了个体化的手术方案，选择骨科难度较高的术式之一——桡骨远段肿瘤瘤段切除+同侧自体带血管蒂腓骨移植重建术。

马益民主任医师表示，该方案比常规方案难度更高，耗费精力和时间更多，因为兼顾了“切”和“种”：“切”采用阶梯型截骨重建，保证了肿瘤段的完整切除，“种”则是同侧自体带血管蒂腓骨移植，可以让移植过来的腓骨在移植区保持血供，继续“生长发育”。这样不仅前臂和腕部形态能恢复如初，而且更有利于患者前臂和腕关节功能和力量的恢复。

近日，经过马益民主任医师团队7个小时的攻坚，手术顺利完成。鲁女士术后恢复良好，左手腕关节在经过康复和锻炼后，也逐渐恢复了往日的功能。

专家最后提醒，出现莫名的手腕等关节疼痛或者四肢的局部肿胀切莫大意，应找专科医生进行相关排查后，进行对症治疗，尽早发现尽早治疗。