新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 张沁沁）今年89岁的陈老穿得清清爽爽，动作也利落，护士敲门的时候，他正躺在病床上大口吃饭，你们医院的饭菜不错。“陈老胃口一向很好”，走进病房的护士笑着说。因为多次住院治疗，他和南京同仁医院呼吸内科的医护人员都很熟悉。

“每天笑口常开”“过一天，这一天我们就赚了”，对这些话，陈老深有体会。原来，他已患有气喘病史20多年，先后在南京同仁医院住院20余次。2020年8月，陈老因“咳喘加重”再次住院。入院后，其胸部增强CT提示右肺门占位伴纵隔淋巴结肿大，呼吸内科曹鄂洪主任考虑肺小细胞肺癌伴纵隔淋巴结转移可能。因为陈老年龄较大，进行气管镜检查风险极大，张连霞主任在与其家属充分沟通后，为陈老进行了支气管镜检查。检查结果显示右中间干新生物阻塞管腔，活检病理报告（右肺中间段新生物活检）肺小细胞癌。

治疗过程中，主治医师首先为陈老制定一套化疗方案。病灶一开始有所缩小，但后来逐渐产生耐药性。专家介绍，化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织，虽然有效，但却是“杀敌一千自损八百”的治法，因为它对细胞没有选择性，杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，对患者来说，会造成恶心呕吐、骨髓抑制、白细胞降低等后果。考虑到陈老的身体，家属拒绝继续使用化疗，就在这时，靶向治疗为陈老提供了一线生机。

2020年10月，陈老开始接受靶向治疗，肺部病灶开始缩小，持续有效达19个月，对其病症有很大的改善，生活质量得到提高。查房时，陈老经常乐呵呵的和医生说，“不咳血了，我觉得舒服多了。”

南京同仁医院张连霞主任介绍，靶向治疗的原理是找到致癌的基因突变，也就是靶点，通过对化合物的设计来攻击靶点、抑制肿瘤，在多个癌症领域都在进行。《我不是药神》里提到的格列卫是世界上第一个小分子靶向抗癌药，它在2001年上市，主要针对慢性骨髓性白血病。

为了方便患者，南京同仁医院曹鄂洪主任目前正在积极筹备超声支气管镜，内科胸腔镜等检查，为肺部结节、胸膜病变患者提供更先进，更准确的诊疗技术。

记者了解到，南京同仁医院呼吸内科主要开展呼吸系统常见病及疑难病的诊治。包括肺部感染，支气管哮喘，原发性支气管肺癌，支气管镜、肺功能室、呼吸机等技术，内科范围内的检查治疗已非常成熟。支气管镜检查术方面，所有项目都能开展，支气管镜活检、纤维支气管镜下抽吸术（TBNA）都比较完善。鉴于肺功能是诊断哮喘，慢阻肺等呼吸系统常见病多发病的必要条件，和高危手术术前评估的重要手段，全院从一开始就重视肺功能室的建设，并将目标定位于建设高水平的大肺功能室。专家建议，肺功能的检查更适合肺结构没有严重破坏的功能变化，可以更准确反映肺功能状态，使慢性阻塞性肺疾病等多种疾病得以早期诊断及充分评估。