新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 王倩 程守勤）5月29日，记者从江苏省研究型医院学会、东南大学附属中大医院、江苏省抗癌协会共同主办的第七届肺结节和早期肺癌诊治新进展高峰论坛、第七届肺结节和肺癌诊治继续教育学习班、江苏省研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专委会年会上获悉，肺癌是全球负担最重的恶性肿瘤之一，2020年全球新发肺癌病例约220万，占全部恶性肿瘤的11.4%，我国更是肺癌发病率最高的国家之一。

有研究数据表明，我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，三分之二的患者已经错失手术机会。如果能尽早发现、及时手术，这些患者将有治愈的希望。江苏省研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专业委员会主任委员、大会主席、中大医院呼吸与危重症医学科主任医师朱晓莉教授指出，查出肺结节，避免过度诊断，也莫要延误治疗；理性看待，科学应对是关键。

体检查出肺结节，半年后结节消失了

去年9月，35岁的李先生（化姓）体检时，发现左肺下叶出现实性结节，大小约17毫米x12毫米，邻近胸膜牵拉。网上一查，可把李先生吓坏了。每年体检都好好的，怎么就今年突然长了这么大的结节，难道是恶性肿瘤？网上说，一般超过5毫米就要当心了，这17毫米的肺结节岂不是得立马手术了？带着满心的颤抖和恐惧，李先生赶紧到东南大学附属中大医院肺结节专病门诊就诊。

中大医院呼吸与危重症医学科韩淑华主任医师了解患者情况后，发现李先生平时不抽烟，无不良嗜好，家族也没有肺癌方面的遗传史。再仔细阅片结合CT报告之后，韩淑华主任医师安慰他先别太担心，根据实性结节特征和目前现状，不能断定其为恶性，身体没有任何不适，建议先“让子弹飞会”，定期复查，再决定是否需要手术。

一个月后，李先生拿到新的CT报告，发现自己的肺结节竟然缩小了，变成了14毫米x10毫米。韩淑华主任医师告诉李先生，结合病史过程，考虑该结节为炎性病灶。三个月复查，再次缩小，半年后李先生再次来到中大医院行高分辨率CT靶扫描检查。复查CT显示，他的肺结节基本吸收、消失。李先生瞬间如释重负，长舒一口气，也因此避免了一场非必要的手术。

肺结节“置之不理”，2年发展成肺癌

同样查出肺结节的张先生（化姓）却没这么幸运。2年前，56岁的张先生也查出了自己有个5毫米大的肺结节。当时，张先生并没有太在意，“年纪大了，有点小毛病再正常不过了”。他依旧像往常一样，一天至少2包烟才过瘾。然而，就在一个多月前，张先生总是咳嗽咳痰不止，在当地诊所输液10多天，没不见好转，于是才去当地医院就诊。胸部增强CT提示左上肺占位高度怀疑是恶性肿瘤，原本5毫米的结节已经变成了12毫米的肿块，行CT引导下经皮肺穿刺活检，确诊张先生患肺癌。

张先生后悔不已，早知道就该戒烟了。为了寻求更好地救治，张先生慕名来到中大医院的肺结节多学科联合门诊（MDT）。 呼吸与危重症医学科、胸心外科、医学影像科、病理科、肿瘤科、检验科、介入科、核医学科等科室专家，共同为张先生制定最优化的治疗方案。庆幸的是，根据多学科的综合评估，张先生还可以进行手术切除。目前，张先生已切除肿瘤，好转出院。

查出肺结节，科学应对是关键

同样是肺结节，为什么结局却大不相同呢？肺结节是指肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则型病灶，小于1厘米的被称为肺小结节，而小于5毫米的结节称为微小结节。但“肺结节”包含多种疾病，所以肺结节并不等于肺癌。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、亚实性结节和磨玻璃密度结节。其中，亚实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。

中大医院呼吸与危重症医学科朱晓莉主任医师指出，很多病人诊断出肺结节后，出现焦虑、抑郁，导致到处求医，甚至盲目地认为只有手术才心安。其实，有些磨玻璃结节患者第一次就诊时，医生很难鉴别炎症和早期肺癌，为避免发生误诊，医生常常建议患者先观察3个月再复查，不建议立即手术。若3个月后，肺结节没有消失或有增大，需进一步检查考虑是肿瘤，再行手术也不迟，这样可以避免过度诊断及延误治疗。

多学科联合会诊，避免过度诊断及延误治疗

据了解，中大医院开设肺结节专病门诊和肺结节多学科联合门诊（MDT），为患者提供了更为专业和便利的就诊渠道。“对于查出肺结节的患者，每周三上午医院提供肺结节专病门诊，进行专业化诊疗。而对于肺结节患者中高度疑似肿瘤的，每周四下午4点，中大医院肺结节诊治中心采用多学科会诊（MDT）的模式，以呼吸与危重症医学科、胸心外科、医学影像科、病理科等科室专家为主要成员，囊括了肿瘤科、检验科、介入科、核医学科等科室专家，对来自省内外各地的疑难杂症患者进行恶性概率分析。”朱晓莉主任医师说，经多学科会诊后制定最优化的治疗方案，对患者来说是最受益的。

专家提醒，如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，因为大部分的肺结节都是良性的，但也不要太过忽视，应及时就医，在医生建议下进行如胸部CT定期随访、肺癌早筛的血液检查、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断，避免早期肺癌拖成晚期肺癌。

特别注意的是，对于肺癌高危人群，建议每年需要做低剂量螺旋CT检查。所谓的“肺癌高危人群”，是指年龄大于等于40岁，且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。一旦有上述高危因素，一定要引起重视，在专科医生指导下定期复查，力争早检查、早发现、早治疗、早康复。