新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 王志梅 高晓飞 章琛）近日，南京市第一医院陈绍良副院长、心内科常务副主任张俊杰等各临床医技科室成员协同作战、通力合作，上演“生死时速”，成功为二叶瓣、横位心、重度钙化的重度主动脉瓣狭窄患者施行了急诊微创换瓣手术。

今年72岁吉大爷1年前因胸闷胸痛于丹阳中医院就诊，住院检查发现主动脉瓣重度狭窄，医生建议尽快手术治疗，吉大爷觉得症状有所缓解便拒绝手术。但这1年里，吉大爷反复发作胸闷胸痛，有时还会眼前发黑，并完全没当回事，一直以为吃药能缓解。5月1日，吉大爷突然晕厥，持续3分钟后神志转清，家人赶紧送到当地医院，入院后生命体征不稳定，血压波动在80/50mmHg，大剂量升压药物仍然不能维持血压，医生了解吉大爷病情后建议立即转院治疗，并协助联系了南京市第一医院心内科陈绍良教授团队。主任医师张俊杰考虑患者出现心源性休克状态，随时有生命危险，建议患者转院南京后立即行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，只有狭窄的瓣膜能打开，才能挽救病人垂危的生命。

吉大爷的儿女得知父亲仍有一线生机，立即联系救护车从丹阳转运至南京市第一医院；疫情期间，吉大爷持有当日核酸且病情危重，直接收治心内科重症监护室。吉大爷女儿说，一路上自己十分担心父亲病情太重担心不能等到手术，也担心疫情管控不能尽早入院。但入院后，一切担忧烟消云散。入院后心内科团队为吉大爷安排了相关术前检查，发现严重贫血，同时血液中的尿素氮明显增高，高度怀疑合并消化道出血。在告知患者病情、治疗方案及相关预案后，主任医师张俊杰紧急组织了多学科会诊，经医务处、麻醉科、消化内科、医学检验科（输血科）及心脏科团队讨论后，入院当天下午消化内科主任医师张予蜀为患者进行了床边急诊胃镜检查，提示急性十二指肠球部溃疡伴出血，并进行内镜下止血治疗。

解决了消化道出血这一大难题后，当日晚心内科主任医师张俊杰携团队在麻醉科协助下开展了急诊TAVR术。由于患者生命体征不稳定，不能耐受增强CT检查，张主任决定利用术中经食道超声测量瓣环大小，指导瓣膜型号选择。最终在麻醉科主任医师葛亚力、副主任医师尹加林协助下，心内科副主任医师张娟经食道超声指导下，张俊杰主任成功为这位患者施行了急诊微创换瓣手术，跨瓣压差从术前120mmHg减少至0，术后即刻患者血压回升，生命体征渐趋稳定，入院当天夜里顺利拔除了气管插管。由于心脏狭窄的“阀门”被打开，组织灌注改善，患者消化道出血也明显改善，术后2天便转回普通病房。

再次见到手术医生的吉大爷激动不已，坦言后悔没有及时听从医生的建议，尽早手术，并由衷地感谢陈绍良副院长、张俊杰主任带领的瓣膜团队挽救了他的生命，感谢医护人员的精心治疗和悉心护理。