新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 苏仕峰 王尚乾 徐爱明 王亚民 史又文）近日，因罹患罕见右肾巨大肿瘤在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）泌尿外科门诊及住院治疗近半年的小孙（化名），终于迎来了康复的日子。“真心感谢江苏省人民医院、感谢王增军教授团队，是他们给了我第二次生命！”出院前，小孙激动地说。

年仅28岁，青年女性罹患罕见肾脏肿瘤

小孙回忆，半年前（2021年9月），28岁的她因持续高热3天，同时感到呼吸困难而前往江苏省人民医院急诊就诊。经检查，她腹中大量腹水，肝、肾功能不全，重度贫血，已达病危，影像、穿刺病理检查最终确诊为：右肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤伴IV级下腔静脉癌栓，小孙辗转多家医院求医未果，抱着试一试的心态，慕名找到了泌尿外科主任王增军教授。

王增军教授介绍，肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)非常罕见，同时伴有IV级腔静脉癌栓(瘤栓侵及膈上腔静脉进入右心房)的处理最为棘手，以前一度认为此种情况无法进行外科手术，至今仍然是泌尿外科难度最高、风险最大的手术之一。“手术要切除肾恶性肿瘤、切开下腔静脉以及右心房，才能将癌栓切除，如果手术过程中癌栓脱落进入肺动脉造成肺栓塞，手术死亡率极高。”王增军教授说。

多科协作，联合完成高难度手术

为了尽快确定合适的手术方案，王增军教授带领泌尿外科手术团队邀请心脏大血管外科、介入科、麻醉科及体外循环团队、影像科、放疗科等多学科专家进行MDT多学科会诊，最终确定手术方案：右肾根治性切除+体外循环下下腔静脉癌栓取出术。

4月1日，手术如期开展。由泌尿外科王增军教授、邵鹏飞主任医师主刀，心脏大血管外科顾卫东主任医师和李明辉主治医师负责建立体外循环及心脏手术部分，麻醉与围术期医学科陈宇主任医师及体外循环团队梁永年主任医师负责手术期间麻醉及体外循环转机。

在食管超声监视下，王增军教授成功将癌栓完整取出，连同20X15cm巨大肾肿瘤也一并从体内移除。手术后患者恢复顺利，术后病理再次证实：本例为罕见的肾恶性血管周上皮样细胞肿瘤伴下腔静脉癌栓。

王增军教授提醒广大市民：如遇血尿、扪及腹部包块、不明原因下肢水肿、短期体重下降明显、不明原因贫血等症状应立即至医院就诊，进行必要的体格检查及相关实验室、影像学检查。伴有下腔静脉癌栓的肾癌病例较单纯性肾癌处理棘手，目前该中心对于ǀ级、ǁ级下腔静脉癌栓可以完全在机器人辅助下行下腔静脉癌栓取出术，对于膈下Ⅲ级癌栓可以在翻肝暴露肝后下腔静脉后阻断行癌栓取出术，对于膈上特别是突入心房的Ⅳ级癌栓可以联合心脏大血管外科在体外循环下行心房切开取出癌栓，此类手术的常规开展标志着我中心临床诊疗技术走在世界高水平团队前列。

据悉，江苏省人民医院泌尿外科一直致力于泌尿外科疾病的微创治疗，特别在肾癌、膀胱癌、前列腺癌的治疗方面享有盛名，自2016年以来引进了两台达芬奇手术机器人，将微创手术提升到了新台阶，达芬奇机器人手术量位居全国前列。