新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 邱浣敏）2022年4月1日，奔巴岛阿卜杜拉姆才医院儿科病房收治了一位出生仅1月、体重只有3.6kg的患儿。据了解，该患儿出生后就一直持续吸气性呼吸困难，伴有喉喘鸣，近日来进行性加重，儿科医生查体未闻及肺部干湿啰音。请耳鼻咽喉科会诊后，检查提示下咽部巨大囊肿，阻塞咽腔，遮挡大部分声门。

小患儿严重低龄，并且病情危急，医院立即汇报中国援外医疗队奔巴点殷骏队长。殷骏组织医疗队队员，苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科李满意、麻醉科单希胜，苏州大学附属儿童医院儿科李春杰，并同时连线国内苏大附一院院长、耳鼻咽喉科刘济生教授，麻醉科嵇富海教授进行多学科会诊。该患儿极低龄极低体重，承受手术创伤能力极为有限，必须在全麻下施行手术，但由于囊肿巨大遮挡声门，麻醉插管很难置入，麻醉后能否苏醒也不可预知。因此，多学科团队针对术前准备工作、手术操作精细微创化、严控出血量、麻醉插管困难气道的处理等进行充分讨论，医疗队得到了国内专家的精准指导意见，随即准备手术。

手术团队由耳鼻咽喉科、麻醉科、儿科组成，在最短时间内完成术前充分准备，为患儿施行全麻下下咽部巨大囊肿切除术。正如预期所想，整个手术过程困难重重，步步惊心。首当其冲，因囊肿巨大遮挡咽部和大部分声门，导致气管插管困难，不过最终经过单希胜和李春杰的不懈努力，最终成功置入麻醉插管，完成全身麻醉。

囊肿位置深，底部涉及范围广，囊肿巨大遮挡，导致咽部操作空间狭窄受限，只有充分暴露手术视野才能保障囊肿顺利彻底清除。在国内，一般该类手术需要使用小型号的开口器打开口腔暴露手术视野，但阿卜杜拉姆才医院找不到这样的设备。李满意急中生智，可以使用儿童麻醉喉镜用手固定撑开口腔，他再使用内窥镜充分暴露术野。于是，李春杰作为手术助手，在整个手术过程中始终维持用儿童麻醉喉镜撑开口腔，为手术充分暴露视野创造了有利条件。

手术正式开始。在内窥镜下，发现囊肿果然很大，基底部位于下咽部侧壁延伸至披裂，范围很广，甚至覆盖到左侧梨状窝和大部分声门。考虑患儿低龄低重，喉部粘膜疏松，手术创伤大易引起肿胀，导致术后呼吸困难，并且患儿全身循环血量有限，术中应该尽量减少出血，于是李满意使用小功率双极电凝沿囊肿基底逐步仔细分离切除囊肿，精细操作，尽量减少创伤及出血，缩短手术时间。在团队的通力合作之下，李满意一点一点剥离囊肿，仅仅半小时，手术顺利完成，全程零出血。

在术后复苏时，患儿清醒后拔除气管插管时，脉氧一度下降，经过团队的积极抢救，最终转危为安，返回儿科病房继续治疗。

据了解，内窥镜下经口微创手术，虽然条件有限、难度增大，但避免了颈部切开，更适合此患儿。此次全麻内窥镜下咽部巨大囊肿微创切除术，患者极低龄（1月）极低体重（3.6kg），尽管风险极大，但仍成功开展，充分证明了中国援外医疗队在非洲开展微创手术的能力已达到国际领先水平。