新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 张艾萱）“孩子存在畸形！”孕25周的常规产检中，家在沭阳的苏女士被告知，B超显示胎儿腹壁缺损，有明显外突，初步诊断为先天性腹壁畸形，即脐膨出。一时间，整个家庭陷入了悲伤和慌乱。苏女士回忆：“在好几家医院看了都说情况复杂，处理不了，我们甚至动了放弃的念头。”

孕期确诊畸形，是医生给了她坚持下去的信心

今年2月，苏女士在当地医生的推荐下，找到了南京市儿童医院新生儿外科主任唐维兵的胎儿产前咨询门诊，并在唐主任的建议下进行了基因检测。唐主任告诉家长，“初步检测显示，胎儿没有合并其他严重的缺陷，密切观察随访，出生后及时手术，脐膨出的治愈率可达90%以上。”这句话让一家人悬着的心放下了。在接下来的孕期，唐主任和新生儿医疗中心主任程锐，一边与苏女士随时沟通胎儿情况，一边计划胎儿出生后的转运和手术方案。

患儿早产，疫情下的“生命救援”分秒必争

然而，意外发生了。3月23日凌晨，苏女士突感腹部剧痛、羊水破裂，孩子即将早产。当地医院和孩子的父亲张先生，立即与唐维兵主任、程锐主任取得联系。程主任表示：“是上午9点50接到通知，我们立即安排转运车，新生儿医疗中心沈仙副主任医师和张婧护师跟车。”转运团队接到任务后第一时间出发，希望赶在孩子出生前到达当地医院。

但在赶去的途中，沈仙接到电话“孩子已经出生，孕32周，体重仅2.2公斤，还没断脐，肝脏和胃肠道全部暴露在体外，情况危重……”沈仙立即指导当地医院对患儿实施必要的救护，“最重要的是在术前尽可能保护好脏器，防止发生低温、感染、脱水等，为手术创造条件，改善宝宝的预后。”用温热生理盐水浸透的纱布覆盖暴露的脏器，用保鲜膜包裹，并对宝宝进行保暖、生命体征监测等。

上午10点出发，下午1点到达沭阳。转运车接到孩子后，进行了必要的体格检查，便立即折返。路上，沈仙和张婧为患儿开通静脉通道，予以输液，并时刻监控生命体征，并与院内接诊团队保持联系，提前做好孩子入院后相关准备。此外，按照疫情防控要求，转运团队提前做好联络告知，顺利通过查验，一路通畅到达南京市儿童医院。

内外科联动，12小时内完成转运和手术

开通院内绿色通道，全面做好术前准备。患儿五点半到院，七点手术就开始了。手术前新生儿医疗中心调整孩子的整体状态，行气管插管为手术准备。手术由唐维兵主任主持，新生儿外科医护团队、麻醉科协作进行。唐主任说：“腹部缺损直径约8厘米，巨型脐膨出，且由于早产低体重儿，腹腔容积小，是否能承受脏器回放时的压力，需要全面评估和测试。患儿心肺功能不全，也增加了手术风险。”

术中，麻醉科凭借丰富的早产儿救治经验，为体重仅2.2公斤患儿实施了精准麻醉。新生儿外科团队多方位测试腹腔压力，逐步尝试将脏器放入，尽最大努力通过一期手术修复，避免多次开刀造成的损伤。终于，经过1个小时的尝试和努力，孩子的脏器全部回归。医生又为患儿腹部10厘米的创口进行了美容缝合和脐部再造。

晚上九点，孩子被推出了手术室。面对在门外焦急等待的爸爸，唐主任说到：“手术很成功，一次就完成了修复，家长请放心。”术后，孩子被送入新生儿监护室，内外科专家密切对其进行术后监护。术后1天，呼吸机成功撤机，患儿恢复自主呼吸，2天就开始喝奶了。

产前产后的一体化管理，危重症新生儿的转运，内外科专家的联合救治，让这场疫情下的“生命救援”在患儿出生后的12小时内便完成了。新生儿外科唐主任介绍：“对一些危重症出生缺陷的患儿来说，时间就是生命，每早一点就多一份生存的可能。若在产前怀疑或确定胎儿有畸形，请及时与新生儿外科专家联系，做好产前随访，指导分娩，确定生后最佳治疗方案。新生儿产前产后的一体化管理，能让更多出生缺陷的孩子得到最及时的治疗。”

南京市儿童医院新生儿专业是国家临床重点专科，新生儿内外科联动、通力合作，擅长疑难及危重新生儿救治，出生缺陷新生儿产前咨询、产后一体化诊治等。新生儿医疗中心程锐主任表示：“我们的转运车不仅是转运，更是移动的NICU（新生儿重症监护室），转运设备齐全，转运医护团队经验丰富，高年资主治医师以上医生负责转运安全，并随车急救。一直以来，我们把NICU延伸到入院前，为危重新生儿的救治争分夺秒。”