中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 魏林玲）近日，南京市第二医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙思庆的专家门诊来了一位老爷子，一进门没有讲两句话就开始哭了起来，吓了孙主任一跳，赶紧问原因。
原来老爷子吸了40 多年的烟，有慢阻肺好多年了，前几天受凉了，病情加重住院了，病还没有好透，老伴又被检查出肿瘤，在南京市第二医院住院。老爷子坚持出院来照顾老伴，可他自己身体没有好，动一动还是有气喘。
孙主任检查发现老爷子的病情比较严重，建议住院治疗，可老爷子坚决不肯，只好先开药给他，告诉他病情再加重一定要住院治疗。临走的时候，老爷子说：“后悔呀，早知道现在这么难过，以前我一定不吸烟，保护好我的肺。”
慢阻肺让老爷子追悔莫及
孙主任介绍，老爷子患的病叫慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），英文简称“COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。
由王辰院士团队完成并于2018年4月发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示，我国慢阻肺患者人数为9990万，即约1亿人，成为仅次于高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。
慢阻肺的病因有哪些？
慢阻肺的病因目前尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果，主要包括个体易感因素以及环境因素两方面。
个体易感因素主要为α1-抗胰蛋白酶缺乏，这在外国人比较常见。
而环境影响因素就比较多了，主要是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（柴火和木炭等燃烧时的烟雾颗粒、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。
慢阻肺的定义里就提到，它通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。
慢阻肺患者九成是“老烟枪”
孙主任介绍，吸烟是最重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。《中国吸烟危害健康报告》数据显示，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。中国成人肺部健康研究发现，现在吸烟者的慢阻肺患病率为15.23%，已戒烟者的慢阻肺患病率为22.76%，从不吸烟者的慢阻肺患病率为6.81%。20到39岁的中青年人群的患病率大概是2.1%，主要就是因为吸烟导致的。同时二手烟和三手烟暴露也会导致呼吸症状和慢阻肺。在已知烟草中，有害物质高达数百种，如一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氢、氰化氢等等，它们具有多种损伤效应，诱发肺气肿形成等。
慢阻肺有个可怕的外号，叫“沉默的杀手”
慢阻肺属于功能性疾病，其病程呈进行性发展，早期往往不容易被识别，60.2%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，拍胸片、CT均没有问题，很少主动就医。它的症状不断递进，从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、肺癌等等。
当出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生时，患者的肺功能往往已经出现不可逆的损伤，最后诊断为慢阻肺时，很多患者病情已经进展到中晚期，甚至呼吸衰竭。
晚期慢阻肺患者最典型的症状就是喘不上气，即使坐着或躺着不动也不行，有患者描述“憋气的感觉就像被人掐住了脖子”。
我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低，研究的受访者中仅约10%知道慢阻肺这一疾病，不足10%的受访者曾接受过肺功能检查。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺，近90％此前从未得到明确诊断。
许多老年慢阻肺病人，即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状，很容易被误解为生理机能的正常“老化”，或抽烟后的正常反应，并因此漏诊和误诊。正是因为慢阻肺的患病人数很庞大，但它十分得狡猾，会伪装自己，起病隐匿，症状不典型，等到它一旦有显著症状发病的时候，往往是中、重度时期了，失去最佳治疗时机，所以它也被称为“沉默的杀手”。
如何诊断和评估慢阻肺病情？
诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能检查可以作为一项“金标准”，能客观测定气流阻塞的程度。因此，普及肺功能检查尤为重要。
如有下列慢阻肺危险因素，应当到医院进行相关的肺功能检查：
1. 长期吸烟者（包括目前吸烟和曾吸烟史≧10包年）；
2. 长期接触（或暴露）职业粉尘者；
3. 长期暴露于生物燃料、烟雾者；
4. 有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者；
5. 年龄≧40岁（流行病学调查显示40岁以上慢阻肺流行率13.7%，60岁以上为27%）。
如何预防慢阻肺？
慢阻肺是一种不能根治的慢性疾病，随着急性加重的次数增加，肺功能逐渐减弱，出现气短加重，甚者穿脱衣服、刷牙、洗脸都有困难，所以我们要做到以下几点，来预防和控制慢阻肺。
1.戒烟、避免吸入二、三手烟，电子香烟也可能导致与传统吸烟相似的危害，不建议使用；
2.其次要加强职业防护和减少空气污染，如加强厨房的通风等，减少有害气体或有害颗粒物的吸入；
3.在感冒流行季节减少去人员密集的场所活动；
4.注意保暖，佩戴口罩，定期室内通风。
5.要适当加强体育锻炼，增强身体素质，减少呼吸道感染的发生；
6.积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，也可能有助于减少成年后发生慢阻肺的概率。
老年人可定期注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗以减少下呼吸道感染的发生。
