中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 陈涵 陆瑶 宫丹丹）近日， 江苏省人民医院消化科司新敏副主任医师历时80分钟，通过一种特殊的内镜下微创治疗技术——STER，成功为患者剥离一个最大直径达6cm的食管内间质瘤，为其避免一场外科大手术。

震惊！患者内食管长出巨大肿瘤

一个月前，患者莉莉（化名）来到江苏省人民医院消化科门诊就诊，她一年前突然觉得胸骨后有堵塞感，最近感觉加重，遂来就诊。胃镜检查后发现，莉莉的食管下段有一个巨大的隆起，并伴有管腔局限性狭窄。随后，莉莉在消化内科住院，并进一步做了超声胃镜检查。检查结果显示，莉莉食管下段的巨大隆起源于固有肌层。考虑到瘤体的面积较大，消化科医生认为，如果采用一般的内镜下治疗，操作难度比较高，很可能需要追加外科手术才能将肿瘤完整切除。

手术顺利，切除标本大小约2.5乘以6.0cm

技术高超！开“隧道”逐步“剥离”2.5*6.0cm大瘤体

经过详细的术前分析和讨论，消化科司新敏副主任医师决定为莉莉采取一种特殊的内镜下治疗技术，即“经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术”（Submucosaltunnel Endoscopic Resection,STER）。

手术中，司新敏副主任医师通过消化道内窥镜发现，患者的食管距门齿35-40cm处有一个巨大的隆起，表面光滑。在食管距门齿28cm、距瘤体上方5cm的地方，司新敏副主任医师建立起隧道口，逐步分离，并于距门齿35cm处的隧道腔内发现了白色瘤体，瘤体充分暴露。接下来，司新敏副主任医师借助圈套器完整地剥离了瘤体，最后用8枚和谐夹夹闭隧道口。经过近80分钟的手术，司新敏副主任医师顺利地为患者取出2.5*6.0cm的肿瘤，瘤体巨大，最大直径与网球相当，并且将手术中的出血量控制在了较小的范围内。

一般而言，STER术切除的肿瘤最大径不超过4cm，而此次司新敏副主任医师凭借娴熟的内镜技术，运用消化道粘膜和固有肌层之间的空间建立了隧道，成功剥离了最大径达6cm的肿瘤。通过内镜下微创治疗，莉莉避免了一场外科大手术。虽然瘤体很大，但经过内镜治疗后，莉莉的食管表面也没有留下明显的疤痕，不仅保留了她消化道结构的完整性，还大大提高了她的术后生活质量。

STER：新兴治疗手段，提高术后生活质量

司新敏副主任医师介绍，STER是一种治疗消化道固有肌层肿瘤的新兴内镜下微创治疗手段，能够在保持消化道解剖完整性的前提下，一次性完整地将肿瘤剥离。

STER衍生于一种治疗贲门失弛缓症的内镜技术，即POEM术（经口内镜下食管括约肌切开术）。对于较深层的粘膜下肿瘤，运用传统地内镜下治疗容易发生穿孔，即便成功切除，后期缝合也相对困难。因此，此类肿瘤可能无法安全而有效地完成内镜下治疗。而STER术则是通过在消化道黏膜表面开一个小口，建立粘膜下“隧道”，随后暴露瘤体，逐步剥离，完成后从内镜下取出瘤体，最后用金属夹关闭隧道口。

与传统的外科手术相比，STER可以相对提高患者的生存质量，创伤较小，术后恢复快，住院时间短，术后病变处表面也不会遗留明显的疤痕。

如今，距离消化道内窥镜问世已有近半个世纪，通过人体自然腔道对患者进行内镜下治疗，大大减少了原本需要传统外科手术干预的患者数量。更重要的是，内镜下微创治疗尽可能地保留了患者消化道解剖结构的完整性，使得广大患者地术后生活质量更上一个新台阶。