主持人：各位网友大家好，欢迎收看由“强国公益 基层医疗提升行动”融媒体平台举办的“基层医声”系列视频对话节目，我是中国江苏网主持人王慧云。

“基层医声”节目将聚焦基层群众所需，每期围绕一个主题，邀请基层医生代表、三甲医院专家进行对话，帮助大家了解和认识相关问题。本期节目主题是《针灸治疗在基层医院的应用与优势》，我们邀请了两位嘉宾，一位是南京市建宁路社区医院主治中医师舒琳，她在基层医院从事针灸临床工作15年。一位是南京市中医院针灸科主任中医师阮志忠，他从2016年开始在基层医院开设专家门诊，常年不辍，与基层有着深厚的连接与感情。

请两位嘉宾与观众打个招呼。

舒琳：大家好，我是来自南京市建宁路社区医院的舒琳，是来自基层医院的针灸科医生。

阮志忠：大家好，我是来自南京市中医院的医生阮志忠。

主持人：中医历经数千年而不衰，至今在医疗保健中发挥着不可替代的作用。针灸作为中医药学的重要组成部分，是中医药文化的精髓之一，在现代医疗中发挥着重要作用。

首先，请阮主任为我们简单介绍一下针灸治疗原理及其主要功效。

阮志忠：针灸是中医文化的一个部分，是一种传统的治疗方法。针灸的治疗方法是在中医基础理论的指导下，运用经络学说、脏腑学说，通过对穴位的刺激，运用不同的手法经过经络的传导，激发经络之气，从而达到平衡阴阳、调整脏腑功能，以防治疾病。针灸治疗还有推拿、刮痧等很多方法。针灸的主要功效有疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪等。

主持人：随着大健康理念的普及，中医正越来越受到重视，群众对针灸的需求也不断增强，针灸理论也在不断发展和进步。请阮主任介绍一下，目前针灸技术的现状及应用情况？

阮志忠：中医强调“一针、二灸、三吃药”，说明中医将针灸这种外治方法作为治病首选，针灸既可通过经络直达病所，又可调整脏腑功能，简、便、廉、验，无不良反应。在第72届世界卫生大会上审议通过的《国际疾病分类第11次修订本》中，首次将起源于中医药的传统医学纳入其中。也就是说，针灸得到了国际上广泛认可和应用，目前针灸已传至世界上190多个国家，并被列人“人类非物质文化遗产代表作名录”。

据目前统计，针灸可以治疗的疾病已达到523种，其中260多种疾病已得到验证，证明是有效的。针灸覆盖了16个临床科室，各系统中又以神经系统、五官科、运动系统、消化系统、皮肤科病症数较多。针灸推拿技术也有了新的发展，如针刀、火针、浮针、腹针、穴位埋线等。

主持人：阮主任，结合您在基层医院开设专家门诊的经验，适合在基层医院开展的针灸疗法和治法有哪些？哪些常见病或多发病比较适合针灸治疗。

阮志忠：针灸治疗方法得到广泛应用，可以治疗的疾病很多。对三甲医院来说，主要是疑难杂症，对基层医院来说，以常见病和多发病为主。比如，在基层医院经常会遇到颈疼、腰疼、肩膀疼的病人，这种疾病还是比较多的，老百姓往往会选择家门口的社区医院治疗。三甲医院治疗复杂的疾病比较多，比如手术之后尿潴留、二便的问题，或者是一些消化系统的疾病，如胃肠炎等，这些疾病相对多一些。

社区医院除了颈肩腰腿痛以外呢，还有一些康复性的疾病，比如中风的后遗症，以及需要康复和长期治疗的，老百姓也会选择在社区医院治疗。所以针灸治疗在社区也好、在三甲医院也好，在各种疾病的治疗方面来说还是比较多的。

主持人：感谢阮志忠主任深入浅出的介绍，让我们对针灸治疗的原理、功效、发展以及在基层医院的应用有了一定的了解。

国家明确要求，要推动基层医疗卫生机构提供中医特色服务，如今，基层医院普遍开设了中医科，开展多种中医治疗，逐渐成为基层医院的特色之一。

舒医生，您在基层医院从事针灸临床治疗已有15年时间，请您介绍下针灸治疗在建宁路社区医院的发展情况？从您的角度看，基层医院在开展中医治疗方面有哪些困难，以及需要解决的问题？

舒琳：近年来国家出台的许多有利于传统医学和社区医疗发展的优惠政策，给基层医院针灸治疗提供了一个有利的发展平台和契机，同时老百姓的大健康观念和保健意识在不断增强，对针灸防病治未病以及绿色自然安全的优点也越来越了解，针灸治疗在基层医院的发展前景是不错的，并且针灸科的队伍也在逐步壮大。

在发展中不可避免地会存在各种各样的问题、困难，同时也有一定的挑战，那就以我们科为例：

首先是病种的局限性，大多数人可能都只知道针灸可以治疗各种疼痛、中风麻痹等，但对于其他病种，如精神心理方面的焦虑抑郁失眠、盆底功能障碍如压力性尿失禁等方面都不太了解。这就需要我们在社区普及推广中医针灸理论知识，用通俗易懂、化繁为简的语言来进行宣教，用确切的疗效案例来引导患者，将简单的常识融入日常生活之中，最终的目的就是让患者对针灸从不了解、不信任、恐惧到了解、信任和接受认可。

其次就是针灸医生的技术水平参差不齐，也会影响针灸治疗的推广和发展，在门诊中经常会碰到一些适合针灸的患者不愿意针灸，原因就是因为他之前接受过针灸治疗，但是没有什么明显效果或是针灸太疼坚持不下来。这就需要我们从自身着手，苦练内功，提升业务能力。

最后就是针灸科的生存模式，传统的针灸科独立运营的模式已经不能满足当前社会的需求，我们应该打破这种固有局面，有效整合医疗服务资源，打造以患者为中心，针灸与临床各科室紧密连接，针灸全科化、多专一体化和多元化治疗的模式，灵活采用各种治疗方法，使针灸治疗应用于各种优势疾病治疗中，在有效地缓解患者痛苦的同时，也节省了医疗费用，减少了药物治疗带来的毒副作用。

我们建宁路社区医院中医门诊和针灸治疗是一体的，而且与康复科病房及妇科已经开展跨科室合作，根据患者实际情况，灵活掌握各种治疗方法，可针可药，可针药结合，可内治外治相结合，这样对患者的治疗是大有裨益的。

主持人：建宁路社区医院中医科近几年发展迅速，从2个诊室3名医生，发展到12个诊室7名医生，服务种类和服务数量不断增加。从建宁路社区医院中医科发展可以看出，中医药在基层有着深厚的群众基础，也说明针灸治疗在基层有着广泛的需求。那么，舒医生，您觉得，基层社区医院在开展针灸治疗中有什么优势？

舒琳：社区医院处于医疗服务的最基层，服务以老年人、慢性病为重点，而针灸、推拿、刮痧、拔罐等非药物疗法在许多慢病、社区老年病、常见病都有着自己独特的优势，它疗效确切，服务成本低，使用的设备、器材也比较简单，不需要依赖高档的仪器设备和场地设施，操作也简单方便。因此社区医院和针灸服务其实是彼此成全的，社区医院适合开展针灸服务，针灸服务也方便在社区推广。

主持人：从舒医生的介绍中，可以看出，基层医院在满足群众中医治疗需求方面有着独特的优势。那么，您觉得，还有什么中医服务比较适合在基层医院开展？

舒琳：除了常见的中医服务如汤药、针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷、中药熏洗等中医适宜技术适合在基层医院开展，近两年我们医院引入的中医芳疗我觉得也是比较适合在基层医院推广开展的。

中医芳疗是中医传统疗法与现代芳香疗法结合的一种绿色自然疗法，包括现代精油刮痧、头疗、手疗、小儿芳香推拿及芳香艾灸等，也都是以中医经络理论为基础，符合中医辨证论治和整体观，而且完全契合中医防病治未病的理念，同时中医芳疗一般带给患者的体验感都不错，在享受中达到调理疗愈的效果，因此很受患者欢迎和好评。

主持人：近年来，江苏大力推动医联体建设，促进优质医疗资源下沉社区，带动了基层医疗水平的快速提升。阮主任，南京市中医院针灸科在带动基层医院发展方面，做了哪些工作？

阮志忠：从2016年12月底，南京市中医院与南京岱山社区服务中心签订了紧密型医联体合作项目，我们一直在想如何将工作做得好、做得实，采取的方法不单是专家到基层去开展门诊这种模式，而是采用全方位医教研的合作。

在医疗方面，专家带动基层医生一起进行门诊工作，我们的理念是不能让群众觉得这个地方有张专家、李专家、王专家，而是要突出无论在哪个社区医院，都要让群众觉得有南京市中医院的专家在。所以我们以团队的形式到社区医院开展工作。在教学方面，我们根据每一个基层医生的特点和专长，让他们跟着专家学习临床经验，书写心得体会，并做好疑难杂症的病案整理工作。在科研方面，根据社区特点，寻找它们需要解决的一些基本、基础的问题。比如在岱山社区卫生服务中心开展的艾灸治疗膝骨关节炎、针刀治疗膝骨关节炎和腰椎间盘突出的科研项目，得到南京市科委立项。在宁海路社区卫生服务中心开展的揿针治疗小儿近视眼科研项目也得到了立项。

除了医教研方面的紧密结合外，我们还和宁海路社区卫生服务中心开展了党建共建工作。

如何把紧密型医联体的工作做好，这是我们未来工作的一个方向。

主持人：阮主任，您从2016年开始到基层医院坐诊，参与了多个基层医院针灸科室的建设，带出了一批基层针灸医生。您觉得，基层医院医生在开展针灸治疗方面，如何不断提高自身水平，避免只顾埋头赶路、无暇抬头看路的情况？

阮志忠：社区工作比较繁忙，基层医生除了日常工作以外，还有慢病管理、重精管理、家庭医生签约等工作。从这个角度来说，基层医生需要合理安排工作时间和计划，做好各项工作的规范性，提高专业技术水平，积极参加各种培训学习中医新技术，加强科研意识。

主持人：舒医生，您觉得，作为一名基层医院中医师，应该如何提高自己的业务能力和水平？

舒琳：首先，作为基层医生不能只知道埋头苦干，这样是远远不够的，还要善于总结临床上的一些经验和教训，有能力的能上升到科研的层次当然更好，这样才能让自己的技术更加精专。

其次除了自身业务学习，还要加强与上级医院的交流与合作，珍惜每次进修机会，目前我们科每周有中大医院、市中医院专家门诊，后续还会着手南京市名中医传承基层工作站的建设，这些带帮教都有助于整个科室业务能力的提升。

最后要与时俱进，善于吸收新知识，拓展新视野，敢于推广新疗法。

总之，基层医生在当前大好形势下既要苦练内功，又外强筋骨，这样才能真正把针灸事业发扬壮大。

主持人：我们在与基层医院的接触中感受到，选择在基层医院进行针灸治疗的患者日益增多，在目前基层医院收费与三级医院相当的情况下，为什么越来越多的人选择到社区治疗？

舒琳：首先社区医院是老百姓家门口的医院，就诊方便应该是第一位的原因。其次大医院人满为患，到社区医院就诊可以省去排长队的苦恼。再一个就是社区医院医生很多都担负家庭医生签约服务，跟患者的交流沟通机会更多，对患者的病情掌握也更加全面，因此某种程度上来说可能患者对我们的信任和依赖度也更高，所以越来越多的人会选择到社区医院治疗。

阮志忠：很多患者选择到社区医院就诊，我想也是因为有了医联体的存在，三甲医院专家将优质医疗资源下沉到各个社区医院，患者会觉得在家门口就能得到三甲医院专家的服务和诊疗。

从我们的角度来说，在社区要起到一个守门员的工作，把小病在社区、大病到医院的理念告诉大家。这样老百姓首先会到社区医院进行诊疗，由我们来进行判断，这个疾病是在社区医院还是去大医院治疗比较合适。

患者到家门口的社区医院看病，是对社区医院医生，也是对三甲医院优质资源下沉工作的认可。

主持人：在这次访谈节目的准备过程中，我们特地通过中国江苏网、新江苏客户端向网友征集问题，网友反映踊跃，提出了不少问题，下面我挑选几个具有代表性的问题，请两位嘉宾为大家解答。

第一个问题，有网友问，过去，我基本在大医院进行针灸康复治疗，最近听说自己家附近社区卫生服务中心的针灸康复不错，想去但又有点担心医生水平，请问，我可以放心在社区医院进行治疗吗？

这个问题，请舒医生解答下？

舒琳：就我们医院来说，这两年门诊量的不断增长和患者的满意度是医院水平好不好的最好见证。我们医院中医针灸科目前是南京市基层特色科室，康复科是江苏省基层特色科室。一个人生病了，都希望找一个好的医生看病，这种愿望很容易理解，但是我们的医疗服务并不是标准化的，所以如何判断医生的能力水平，其实没有绝对的统一的标准，最后可能还是需要一段时间的接触相处才能真正了解。

主持人：第二个问题，有网友提问，针灸疗法中各种针法、技法名目繁多，作为普通患者无法分辨，只能医生说什么就是什么，请问这些针法、技法真有那么大的区别或讲究吗？作为普通患者该如何选择？

这个问题，能否请阮主任解答。

阮志忠：随着针灸技术的不断完善，各种针灸技法也得到了发展。社区医院各种针灸治疗方法也和三甲医院差不多。三甲医院会把一些新技术向社区医院传播和推广，那么老百姓在治疗过程中如何了解自己适合哪一种针灸治疗方法呢？

作为医生，我们会根据每一个病人的病情，选择最好的治疗方法。每一种治疗方法都有它的适应症和禁忌症，也有它的优势病种，什么病适合哪一种治疗方案，作为医生基本都会按照最好的方法推荐给老百姓，所以请大家放心。

主持人：针灸治疗，在养生保健和治疗慢病方面有独特的疗效和优势，通过今天的节目，我们进一步了解了这项独具魅力的中华传统医术，也了解了针灸治疗在基层的开展情况和应用优势。

相信针灸技术在基层医疗中的应用会越来越广，发展之路将越走越宽，不断为增进人民群众健康作出新的贡献。

最后，感谢舒琳医生、阮志忠主任参加本次节目，感谢各位观众收看，再见。