启东市人民医院骨科完成一例高难度枕颈椎融合解除术
2024-10-15 09:14:00  来源:中国江苏网  作者:龚海燕、杨勇  
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8个月前,居住于启东市海复镇竹亭村68岁的俞大妈出现了颈部疼痛、四肢力量减退、行走不稳等症状。俞大妈心想年纪大了真的身体慢慢就不灵活了,没有重视,在家中进行保守治疗数月,但症状并没有缓解。

女儿发现了母亲的行动异样,带着俞大妈来到启东市人民医院骨科门诊就诊,骨科李政医生热情地接待了她,为俞大妈安排了颈椎核磁共振检查,检查结果“脊髓型脊椎病,并伴有寰枢关节半脱位”,这是一种较为严重的颈椎病,已经累及多个节段。

李政医生仔细体检发现俞大妈已经没有握力,评估肌力仅2级;询问病史发现这几个月症状呈现间接性加重;DX双能检测显示骨量减少、骨折风险增加;详细研读核磁共振影像及其他相关检查结果后,建议手术治疗。详细说明了手术的相关风险,得知手术风险较高后,俞大妈犹豫了。

女儿很细心,看出了母亲的顾虑,就带着母亲去上海长征医院、上海华山医院请专家看诊,结果都是建议手术治疗,而且一致表示“手术风险极高”。最后咨询了海复老乡、上海市同济医院的骨科专家樊健,

樊教授面对同村的老乡求助,不仅和启东市人民医院的李政医生反复沟通确认病人的各项情况、检查指标,更是邀请了这一方面的同济医院脊柱外科专家共同会诊讨论:病人有类风湿基础疾病,长期服用激素和年龄增大的原因导致严重骨质疏松,这是导致枕颈椎融合的原因,压迫延髓,从而引发了一系列神经压迫的症状,手抖、行动不稳都是这个原因导致的,最可怕的是这种病人不能遇到急刹车、碰撞这类导致枕寰关节骨折的情况,会瞬间瘫痪。

在多日、多方奔走后,女儿已经心急如焚,听到了教授们的解释,愿意接受手术治疗了,因为这是唯一的治疗办法,否则今后的日子生活质量极低,生活也很痛苦。

问题来了,在哪里手术呢?上海的教授建议:“考虑骨质如此疏松,在上海手术没问题,但是出院回启东路上的转运和颠簸可能会出现其他意想不到的情况,在启东市人民医院做更安全。而且护理更周到、更方便。如果有需要的话,可以去启东协同手术。”

9月11日,俞大妈在女儿、女婿的陪同下,住院在启东市人民医院骨科,决定接受手术治疗。

李政医生与上海同济医院骨科教授再次讨论确定了手术方案“枕颈融合+C3-7侧块螺钉固定+颈椎椎板切除椎管减压术+取髂骨植骨术”,鉴于手术涉及节段较高,且启东市人民医院历史上未曾开展过此类手术,院方与俞大妈的女儿细致周密地进行着术前各项准备。9月13日,术前谈话,李政医生和麻醉医师讲解手术风险:“枕颈融合术手术难度大、风险高,术中可能会损伤延髓导致最严重的并发症呼吸心跳停止,术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症,术后患者的头部旋转功能将受到一定限制……”俞大妈的女儿听着听着崩溃大哭,虽然经过这么多天的奔走,医生说的话都是对的,虽然心里有了充分的准备,但是,在签字这一刻,情绪崩了!是啊!这世间,最难做的就是医学选择题,谁都无法精准预料下一秒会发生什么。

9月14日,上午9点50分,上海同济医院骨科教授、启东市人民医院骨科李政医生共同主刀,在麻醉科、手术室团队协助下,实施高难度“枕颈融合+C3-7侧块螺钉固定+颈椎椎板切除椎管减压术+取髂骨植骨术”,手术用时220分钟,13点30分手术顺利结束。

骨科护士长季小娟带领着护理团队给予了俞大妈细心周到的护理,皮肤护理、口腔护理、导管护理、心理护理……没有丝毫的懈怠。术后第2天,俞大妈可以拿筷子吃饭、拿杯子喝水了。术后低3天,自述手脚力量明显增强,未出现任何不适。经过数日的术后护理和细心诊疗,俞大妈最近顺利出院啦!

俞大妈的家人更是感激不尽,对启东市人民医院骨科医生表达了深深的感谢:“选择在启东医院开刀,上海专家助力,有今天的效果很满意!护理很舒心,还是家乡医院好!”

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责编:王玥
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