妇幼健康是全民健康的基础，妇幼健康水平的提高，离不开妇幼健康服务的持续改善。

在苏州市立医院里，有许多关于妇幼健康的温暖故事。其中，听胎心就是一个很好的案例。

对于父母而言，听胎儿的心跳声可谓是跟胎儿的第一次“对话”。然而，在几十年前，这场“对话”并没有这么精准，胎儿的心跳全靠医护人员的主观辨别。几十年里，让这场“对话”更加客观、精准的，除了听胎心工具的更新迭代，还有背后无数医护人员的努力和传承。

“一个小生命传达出的心声竟是这样的鲜活”

在苏州市立医院，护理部副主任、主任护师刘嘉翻找出了两张1981年的诊疗医嘱单和护理记录单。

“从单子上看，这是一位前置胎盘而住院的产妇，前置胎盘会引起产前出血，病情变化可能影响胎儿，所以每天要定时监听胎心。”刘嘉介绍道。

听胎心的历史由来已久，目的是了解胎儿在宫内是否健康。作为一名曾经的产科护士，刘嘉有许多关于听胎心的独家记忆。

“我小时候住在医院对面的金狮巷，从小看病都在二院（现市立医院本部）。1993年我在卫校助产专业毕业后留在了医院产科工作，从一名助产士成长为一名科护士长，我对医院充满了感情。”刘嘉回忆道，“作为国家级母婴安全优质服务单位，我们医院的产科、新生儿科常年守护着苏城乃至整个江苏的母婴健康。我进入产科的第一课就是学听胎儿心跳，木听筒是当时听胎心的不二工具。”

这是一个“神奇”的老式听筒，不同于现在常见的医学仪器，它是一个木制的长筒，长约20厘米，形似喇叭状。“30年前，医院的助产士人手一个，非常便携，专门用来听胎儿的心跳，大家都叫它‘胎心木听筒’。”刘嘉说。

然而，用木听筒听胎儿心跳并不简单，得有技巧。第一次听到胎心的感受使刘嘉记忆犹新，“上班第一天，在带教老师的示范下，我小心翼翼地上手了。通过用手摸产妇肚子进行四步触诊后，找准胎儿心脏靠近胎背的位置，将木听筒放在产妇隆起的肚子上，弯腰侧身轻伏着听胎心节律，同时掐准手表数1分钟。一下一下‘怦怦’的心跳声，强有力地穿过木听筒，感觉既紧张又惊喜。还有点小感动，一个小生命传达出的心声竟是这样的鲜活。”

“有时遇上给双胞胎听心跳，我都会格外注意。相比单胎，双胞胎的心跳听起来困难得多。双胞胎都有差异性，胎心节律不尽相同，一般会相差10个数以上，且双胞胎的难点在于容易听岔，一不小心可能两次都听的是同一个胎儿的心跳。”刘嘉说。

从木听筒“进化”到超声多普勒胎心仪

2003年以后，医院的胎心木听筒“进化”成了超声多普勒胎心仪，胎儿心跳的结果相比原来医护人员的主观辨别来得更为客观、精准，胎儿的心跳声也不再局限于只能让一个人听到，孕妇及其家属、产科助产士、护士、医生都可以同时听到胎心的律动。

“这样真切的体验，一下子让很多父母快速进入角色，产妇有时会激动地呼叫在外等候的丈夫一起听胎心，还会要求多听几遍。随着医疗水平的不断提升，胎心木听筒也渐渐退出了大家的视野。”刘嘉说，“现在产妇的医嘱，一般第一条就是胎心监测。随着各类听胎心仪的普及，现在在家父母就可以随时听胎儿心跳，给家庭带去了很多欢乐。”

2016年，刘嘉怀二胎7个多月的时候，产房发生了一件令她至今难忘的事。“那天下午1点钟，正值交接班时，我刚走进办公室，准备安排接下来的工作。突然，同事变了声的呼救声从旁边的产房传出，一位产妇分娩后不到1分钟的时间突发羊水栓塞，伴有阴道大出血，一下子就休克了，情况十分紧急。我立马奔进了产房，快速查看情况后，紧急联系了产科、儿科、心内科多学科专家为产妇进行抢救。期间，我和同事们争分夺秒进行着一系列的抢救措施等待专家的到来。最终，经过8个小时的努力，产妇转危为安。当医生宣布手术结束的那一刻，我们揪着的心也终于放了下来。”刘嘉回忆道。

“我是一个孕妇，但我当时更是一名护士长、助产士，我知道生产有多么的不易、多么的艰险，所以我会尽最大的努力，让他们平安。”刘嘉说。

让妇幼生命周期得到更为健康的守护

从胎心木听筒到超声多普勒胎心仪的“进化”，是江苏妇幼健康事业持续发展进步的一个小小缩影。据江苏省卫生健康委员会相关负责同志介绍，近年来，江苏持续加大投入，推进妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，在全国率先启动高水平妇幼保健院建设，创新性推动常住人口50万以上的县（市、涉农区）建设妇幼保健院。各级妇幼保健机构环境设施、综合服务、医疗水平、学科建设和群众就医体验等不断提档升级，全省妇幼健康服务能力和水平得到不断提升，妇女儿童全生命周期也得到了更为健康的贴心守护。

苏州市卫生健康委妇幼健康处处长白明华介绍，近年来，苏州大力实施母婴安全行动计划，不断完善危重孕产妇、危重新生儿协同救治网络，建成全省首个覆盖全部县市的儿童友好急救体系，成功创建全国首批婴幼儿照护服务示范城市，获评中央财政支持普惠托育服务发展示范项目，托起妇女儿童稳稳的幸福。

今年8月底，全面对标国家三级妇幼保健院建设，苏州市妇幼保健院（苏州市立医院妇幼院区）正式开诊。该院建设了目前全国规模最大的数字家庭化产房，共有家庭化产房54间，其中20个为全套间设置，集产前待产、产时分娩、产后恢复等功能于一体，为孕产妇及新生儿提供全程诊疗与护理服务，同时引进国际先进的四维妇幼超声、胎儿心脏超声等诊疗设备，助力医务人员提升医疗救治水平。

目前，产科有医生总计73人，其中高级职称38名，是江苏省孕产妇危急重症救治指导中心、苏州市孕产妇危急重症救治中心、江苏省临床重点专科、苏州市妇产疾病临床医学中心，在承担大量临床工作的同时，还承担了苏州大市范围的危重症孕产妇转诊、会诊、急救和指导工作。苏州市立医院产科副主任严俊表示，“未来，我院产科将进一步通过加强妊娠风险评估和管理，提高危急重症救治能力，确保全市孕产妇和新生儿的安全。同时，我们将一如既往将服务质量优化，提供更加人性化的分娩服务，如镇痛分娩、家属陪伴分娩等，增强孕产妇的舒适体验。”

新华报业•新江苏记者 国亚妮 孙骏