咳嗽一月余，越咳越严重

近日，南京市第二医院汤山分院感染一科收治了一例特殊患者。周先生在1个月前无明显诱因出现咳嗽伴黄脓痰，1周前症状加重，伴深吸气时胸痛，夜间紧急收治入院。周先生和家属也是眉头紧皱，他们不明白，为什么咳嗽咳痰这么长时间，还这么严重？

不是简单咳嗽，是血糖异常引起的感染

该科蔡仁田副主任医师接诊了周先生，详细询问病史，发现他有糖尿病病史十余年，平时虽吃降糖药，但却从不监测血糖，且饮食不注意。蔡医生立刻测了随机血糖，显示超过上限，同时急查血气等，留取相关尿标本，尿酮+，明确糖尿病酮症。进一步完善胸CT，肺泡灌洗,NGS等相关检查，显示两肺感染，示米根霉（一种毛霉）。

综合病史，病因豁然开朗，周先生有基础糖尿病，平素血糖控制极差，免疫力下降，导致肺部毛霉菌感染。

该科医师团队按照诊疗规范和结合患者具体情况，首选两性霉素B脂质体。随着病情的慢慢好转，患者从愁眉紧锁变成了眉眼舒展，说：“多亏你们的及时诊断和有效治疗，我现在感觉越来越好了！”医生告诉他，“老周，看到你逐渐康复是我最高兴的事。但本次的疾病的根源在于没有好好控制血糖，一定要把血糖控制好！免疫力就变好了，感染自然也就少了。”患者听了连连点头。

什么是肺毛霉菌病？

肺毛霉菌病是由一种叫毛霉的真菌引起的肺部感染。这种真菌主要生长在腐烂的有机物和湿度较高的环境中，如淤泥，发霉的谷物和潮湿的木材中。当人体感染这种真菌后，通常会出现咳嗽，呼吸困难，和胸痛等症状。

毛霉菌病的主要感染途径为空气中的孢子吸入，其他途径还包括经口摄入和皮肤接触。主要危险因素包括糖尿病控制欠佳、肿瘤化疗或/和免疫治疗、实体器官和造血干细胞移植、烧烫伤、肝硬化，血液透析，艾滋病，粒细胞减少等免疫力低下的情况。

肺毛霉菌病的症状多种多样，通常包括呼吸困难，咳嗽和胸痛，发热、寒战和乏力等症状。在一些患者中，病情会迅速恶化，导致呼吸衰竭和其他器官衰竭等。

预防措施是防治肺毛霉菌病最重要的措施之一，要注意保持室内空气流通，避免长时间待在潮湿的环境中，佩戴口罩，使用空气净化器等设备。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 朱诺