近日，由世界卫生组织发起，中华预防医学会肿瘤预防与控制专委会、中国健康促进与教育协会、北京协和医学院公共卫生学院等主办的“全球消除子宫颈癌行动两周年”活动在南京开展。南京鼓楼医院妇产科主任医师洪颖表示，我国宫颈癌发病率目前仍处高位，想要实现消除宫颈癌的目标，还需从推进HPV疫苗接种、优化宫颈癌筛查两方面进行努力。

子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是常见的三大妇科肿瘤。其中，子宫颈癌的发病率最高。最新数据显示，全球范围内子宫颈癌年新发病例约为57万人，死亡人数约31.1万人，子宫颈癌是女性特有癌症的第二大死亡原因。而2021年ICO/IARC中国境内HPV及其相关疾病报告则显示，2020年在中国境内15-44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。

2020年11月17日，世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，标志着全世界194个国家首次承诺消除一种癌症，并承诺通过疫苗接种、筛查和治疗，使新增病例减少40％。相关专家指出，宫颈癌的预防是全方位的三级预防策略。主要包括接种 HPV 疫苗、减少HPV感染、健康教育和建立安全性行为为主的一级预防，对癌前病变进行筛查、诊断和治疗的二级预防，以及对子宫领癌进行治疗的三级预防。

洪颖主任介绍，我国女性HPV感染在年龄方面具有“低龄+大龄”双峰曲线的特点。即第一个高峰出现在15至24岁的年轻女性，第二个高峰出现在40岁以上的大龄女性。这也意味着，对HPV感染的防护需要及早开始，持续一生。

“目前我国14岁以下的小龄组女性HPV疫苗接种率不足1%。”洪颖主任呼吁，通过逐步开展的在校适龄女孩免费HPV疫苗接种可提高HPV疫苗的可及性，适龄女性主动、及时接种HPV疫苗才有望提升我国人群的疫苗覆盖率。而对于大龄女性，记者也了解到，2022年11月24日起江苏九价HPV疫苗正式放开年龄限制，九价HPV疫苗的适用人群拓展至9-45岁适龄女性。同时专家表示，明年还将会有两款国产九价HPV疫苗正式上市，上市后将有力缓解如今接种难的问题。

近年来HPV疫苗受到了越来越多的关注，目前市面上开展接种的二价、四价和九价HPV疫苗有何差别？洪颖主任解释，在中国，约98%的宫颈癌由高危型HPV病毒导致。二价可以预防高危16型、高危18型，四价在此基础上增加低危6型、低危11型以保护尖锐湿疣等疾病的发生，而九价HPV疫苗则意味着能够对包含7种高危型和2种低危型的共9种HPV分型提供保护，可以预防超过90%与宫颈癌相关的型别。“越早接种获益越多，感染的机会就减少了。”洪颖主任强调，目前无论是国产或是进口二价HPV疫苗都能有效针对最危险的高危16型及高危18型，一味等待更高价型反而会错过最佳接种时期。

接种过HPV疫苗是不是就完全没有后顾之忧？洪颖主任提醒，除了HPV疫苗的接种，对于有性生活的女性特别是30岁以上的人群来说，定期进行宫颈癌筛查即TCT检查和HPV联合筛查也很有必要。

“不筛查就漏掉早期宫颈癌防治的机会。即使接种过疫苗，筛查也永远是要在路上的。”洪颖主任提醒，健康防护也是必要的，建议女性如果不是有生育意愿还是选择工具避孕，这样可以避免很多的性传播疾病，对女性及整个家庭都会有好处。（记者 孙骏 通讯员 徐高峰 摄影 朱祯）