暑假，是青少年矫正牙齿的高峰期。众所周知，在正畸过程中，因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时还需拔除没萌出的智齿，这样一共最多要拔除8颗牙。这让前来就诊的患者及家长不能理解，觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问：拔牙后那么大的空隙怎么办？为什么别的孩子不需要拔牙，我家孩子就要拔牙？拔牙矫正会有什么样的效果？有些老人听说要拔那么多牙更是心疼，坚决不同意。一起来看看南京市口腔医院第三门诊部副主任医师徐万田的解答吧。

徐主任介绍，拔牙矫治在正畸的治疗中是很常见的，拔牙矫治即通过减数的策略在牙弓中创造间隙，而不拔牙矫治则采取除减数外的其他方法，一般用于间隙需求较少、面型较好等情况。通常而言，以下四种情况，正畸医生会建议拔牙，即：间隙明显不足，牙列拥挤度大；前牙唇倾或侧貌突；下颌平面角高，以及需要大量调整中线或咬合关系。

对于一些介于拔牙与不拔牙之间的“边缘”情况，需要患者及家长明确自己最迫切需要解决的问题以及相对可以接受的折中方面，与正畸医生充分沟通，选择出最适合自己的方案。

那么，正畸拔牙是拔哪些牙？徐主任介绍，最常拔除的牙齿首选是第一双尖牙，拔除后的间隙很容易被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙。为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系，通常也采用上下牙弓同时拔牙。这样一来，最常采用的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除第一双尖牙。

对于家长担心的，拔牙后的间隙怎么办？徐主任介绍，正是因为拔牙间隙的存在，才为“突嘴”“龅牙”提供了重要解决方案。拔牙后的大量间隙将拥挤不齐的牙齿排列整齐、前突的门牙得到回收，这些间隙会逐步关闭，最后矫治结束的时候也不会留下空隙，更不涉及重新镶牙的担忧。

那么，拔牙矫治会不会导致老了以后牙齿松动脱落呢？专家介绍，正畸拔牙是不会对口腔及身体的健康造成不良影响的。牙齿松动脱落的直接原因是口腔卫生差导致的龋病或牙周病。所以经常提醒患者在正畸的治疗过程中格外要注意口腔卫生的维持。此外，也正是正畸治疗排齐我们的牙齿后，建立了良好的咬合关系，才更有利于口腔卫生的维护及牙体、牙周组织的健康。所以正畸治疗是否需要拔牙，医生会根据患者的综合需求，再进行X线的检查、投影测量，以及取牙齿的咬合模型，来进行专业的分析，从而选择合理的矫正方案。