“没感觉是不是不用管它？”“结节会恶化成癌吗？”“究竟要不要手术呢？”……到了体检季，很多人看到体检报告上的甲状腺结节，立马慌了。甲状腺结节到底是什么？为何这样高发？怎么做才能预防呢？ 面对众多读者的提问，南京市中西医结合医院国家中医重点专科中医外科（瘰疬科）主任中医师钮晓红给予了详细解答，并支招大家如何更好地应对甲状腺结节的发生。

问：为什么会得甲状腺结节？

钮晓红：首先可能是因为工作性质或居住的环境里，有放射性的物质暴露，人体被辐射就会出现甲状腺结节。还有过度肥胖，导致内分泌功能紊乱，也容易出现甲状腺结节。另外，经常加班或者是劳累过度导致免疫力下降，容易出现呼吸道的感染，也会诱发甲状腺结节。

要提醒大家的是，有些人比较容易生气，或者遇什么事情闷在心里也会影响到甲状腺。孕期的女性，在怀孕时候，因为激素水平有变化，甲状腺激素的需求量增大，如果不及时补充，也会出现甲状腺结节。其次是先天性因素，在家族里面长辈有甲状腺结节的病史，那么晚辈也可能会有。

问：甲状腺结节需要做手术吗？

钮晓红：这需要看具体情况。如果是桥本甲状腺炎，里面长了很多小结节，可能其中有一个是恶变的，如果证实有恶变，是需要手术的。

如果是良性结节，一般在1厘米之内，可以不做，治疗观察。大于1厘米B超没有提示有很多恶性风险因素，就单独的按大小确定治疗方法。比如2厘米到4厘米，可以做穿刺，确定它是良性还是恶性的结节。如果是良性的，2-4厘米的，做微创消融手术比较好，做消融，颈前不留疤痕，可以让结节缩小一半或者不再增长，缩小了以后不影响其他的功能。也有人什么都不想做，选择吃中药，保守治疗也是一个选择的方案。4厘米以上，就要看情况了，比如女性比较爱美，想消融，可以分次消融。

问：出现甲状腺结节，患者一般有哪些症状？

钮晓红：甲状腺结节的症状，跟所患结节的性质有关系。从炎症说，如果是亚急性的甲状腺炎，脖子会痛，碰到或者不碰到都可能会痛。如果是桥本，有甲亢期、过渡期和甲减期，甲亢期的表现是心慌多汗，过渡期甲状腺会肿，有些人甲状腺会慢慢变硬，因为甲状腺就在气管和食管的前面，它的背面是喉返神经，所以有的人会觉得脖子有人掐着一样难受，觉得透不过气来。比较典型的是有的人脖子像车轮状的鼓出来一圈。到了甲减阶段，就可能会怕冷、乏力，有些人会有浮肿。

大部分的甲状腺肿瘤都是良性的，因为甲状腺局部形成一个或多个结节，一般来说不影响到甲状腺功能。所以良性结节的临床症状都不是太明显。如果超过两个厘米，可能有的人就会有一点压迫的症状。甲状腺恶性肿瘤有些结节很小也没有影响到甲状腺功能，所以从临床症状上也没有表现。如果到了晚期，甲状腺癌病灶很大，压迫症状就会比较明显，若有淋巴结转移了，就会有很多的临床症状出来。压迫到气管，就会觉得呼吸困难。压迫到食管，吞咽东西可能会不舒服。压迫到神经，会声音嘶哑。压迫到静脉，可引起头颈部的静脉回流困难，整个面部和局部都会有一些青紫色的浮肿，再出现其他并发症。 通讯员 杨璞

南京晨报/爱南京记者 戚在兵