户外活动、田间地头，难免会遭遇到一些蚊虫叮咬。很多人觉得虫咬是小事，但也要分虫子种类。最近有人被虫咬后留下了黑色块状结痂，还差点送了性命。

发烧还出现“大白肺”，这是新冠肺炎？

最近，王先生总觉得胸闷气喘，活动后加重，还出现发热，伴畏寒、寒颤、咳嗽，并感持续性胸痛。在家人陪同下来到南京明基医院就诊，测体温37.8℃。入院后，王先生还出现了氧饱和度下降，吸氧也不见改善。

由于新冠肺炎疫情尚未解除，加上王先生不明原因发热，且伴有肺部影像学改变，“难道是新冠肺炎？”但患者无流行病学接触史，病因到底是什么？困扰着每一位医护人员。

多科会诊后王先生被收入ICU隔离病房治疗，ICU予以经鼻高流量鼻吸氧（吸氧浓度70%），但患者病情进展很快，严重缺氧不能缓解，夜里紧急气管插管了，患者很快出现多器官功能不全（心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能损伤、凝血功能障碍），发展迅猛，对比患者近几次的胸部CT，病情进展非常迅速，一时间病情十分危重，立即组织相关科室多学科会诊。

查明病因，竟是钓鱼时“招惹”了小虫子

在对患者严密隔离的同时，医院紧锣密鼓地反复进行新冠病毒核酸监测、抗体监测，结果均是阴性。一直提着的心终于平静一点，重症医学科医护人员一直没有放松，小心翼翼地维护着各个脏器的功能。经过积极抗感染、机械通气、CRRT、俯卧位通气等脏器支持治疗，间断俯卧位通气治疗，患者氧合情况一天天改善了。

“到底是什么原因？”在重症医学科、呼吸科、皮肤科等科室的不懈努力下，对患者的皮疹行活检后，终于查找到元凶，是一种名为恙虫病立克次体的病原体，追问患者病史，此次发病前曾在野外钓鱼。

南京明基医院ICU张震环主任专家团队制定针对性救治方案，好在功夫不负有心人，经积极治疗后患者各脏器功能逐渐趋于稳定。王先生于入ICU第15天顺利脱机拔管，后转入呼吸内科继续治疗，最终康复出院。

6月-9月是恙虫活动高峰期

张震环表示，每年5月是恙虫繁殖的起始期，6月至9月达到高峰。恙虫病如果延误治疗，可能很快会出现发热，并引发心肌炎、胸膜炎、脑炎以及多脏器功能衰竭，甚至导致死亡。

广大市民进行野外活动时最好穿上长衣长裤，扎紧袖口和裤脚，涂防虫剂于外露皮肤或衣服上。流行季节不要在草地坐卧，避免在草丛、树枝上晒衣服和被褥，减少被恙虫叮咬的机会。

通讯员 蒋佳佳 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静