“我想根治直肠癌，还想保住肛门！”这是很多超低位（肿瘤下缘距肛缘小于5厘米）直肠癌患者的心声。近日，东南大学附属中大医院普外科副主任医师陶庆松成功为一距肛门3厘米的直肠癌患者施行国内先进技术——腹腔镜下超低位经括约肌间切除（ISR）保留肛门手术，既根治了超低位直肠癌同时达到保留肛门的目的。术后一周，患者顺利出院。

55岁的李阿姨在三个月前莫名出现便血，不久前来到中大医院进一步诊断。经盆腔磁共振、肠镜检查，结果提示距离肛门3厘米处有一约2厘米大小早期直肠癌，未突破浆膜。“过去，这样距离的直肠癌基本都是无法保留肛门，要做永久性结肠造口，大大降低了患者的生活质量。”经术前仔细评估，陶庆松决定为患者施行腹腔镜下超低位保肛手术。

近日，陶庆松在腹腔镜下为患者施行了超低位经括约肌间切除（ISR）保留肛门手术。该手术切除直肠肛管的内括约肌，保留直肠外括约肌和周围组织，主要用于低位没有浸润出肛门内括约肌的直肠癌、低度恶性直肠肿瘤和直肠良性肿瘤的保肛治疗。

陶庆松介绍，肿瘤下缘距肛缘小于5厘米的超低位直肠癌的治疗，过去基本都是行腹会阴联合切除术（Mile’s）。Mile’s术最大的弊端是挖除了肛门、腹部做了永久性结肠造口，给患者带来极大痛苦。而ISR手术不仅为患者完整切除了肿瘤，又保住了肛门，实现了根治及功能保留的双赢。

哪些直肠癌患者适合ISR手术呢？专家解释，ISR手术不再取决于肿瘤距肛门多远，而是取决于肿瘤浸润深度和分期。对早期直肠癌患者，如果术前检查未侵犯内括约肌层，距肛缘3-5厘米的肿瘤多可以根治性切除并保肛。对于进展期直肠癌，可通过术前新辅助放化疗降期后再行ISR手术。该技术在保证肿瘤切缘安全的前提下，尽可能为患者保留肛门功能、提高生活质量。

通讯员 崔玉艳

南京晨报/爱南京记者 钱鸣