近几年来，启东市以全国县级公立医院综合改革试点为契机，通过紧密型集团化运作，打造了一条由“县级强”向“县域强”综合医改升级之路。

一、主要做法

（一）坚持管办分离，落实政府办医责任。市委、市政府专题召开深化医改推进会，制定出台相关《实施方案》，在强化龙头医院引领、提升基层医院服务能力、解决公立医院收支平衡问题等方面全力攻坚。发挥公立医院管理委员会作用，统筹推进医疗集团规划建设、投入保障、制度制定、考核监督等重点工作。切实加大卫生投入，建立科学合理、可持续的财政投入补偿机制，设立5000万元卫生信息建设专项基金，加快建成“互联网+医疗健康”体系。投入10亿元，打造全新的妇幼保健院，为省内目前单体规模最大、首家通过“所转院”能力提升项目验收并开业的县级妇保院。

（二）理顺体制机制，组建紧密型医共体。组建以市人民医院、市中医院为龙头医院的两大紧密型医疗集团，覆盖15家公立医疗机构、6家社会办医疗机构。集团内部实行行政管理、医疗业务、人力资源、医疗保险、药品耗材、信息管理、综合考核、后勤保障、财务审计“九合一”统筹管理，城乡发展一体化、资源管理一体化、医防融合一体化的整合型医疗卫生服务新体系成功组建。

（三）发挥集团优势，提升县域诊疗能力。以20个长三角驻启名医工作室和胸痛、卒中、创伤、新生儿和孕产妇危急重症救治五大中心建设为抓手，提升龙头医院引擎能力，带动县域内学专科高质量发展。龙头医院通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，提升基层医疗服务能力。

（四）构建现代医院管理制度，提升管理服务水平。推进现代医院管理制度试点工作，健全科学决策机制与民主管理制度，完善绩效管理机制。建立医疗服务价格动态调整机制，提高医务性收入，保障医院可持续发展。建立事前、事中、事后控制体系，提高医院总体运营效率，医院成本核算及财务预算由粗放型，向精细化、科学化管理方向发展。

（五）注重关口前移，推进医防融合。打造市域健康共同体，组建市基本公共卫生服务项目技术指导中心，集团成立公共卫生管理中心，加强疾病预防、卫生监督、妇幼保健等力量配置，形成公共卫生专业机构、市级医院、基层医疗机构（含社会办医疗机构）“三位一体”的重大疾病防控机制，前移预防保健关口，促进医防融合。建成呼吸系统疾病智能远程会诊及管理中心，实现全程分级诊疗闭环管理，形成呼吸慢病精准管理的“启东模式”。规范开展家庭医生签约服务，知名专家纳入家庭医生健康管理团队，让更多群众享受更优质、更高效的医疗卫生和健康服务。

二、取得成效

（一）县域医疗服务能力明显提升。市人民医院被国家卫生健康委确认为“达到县级医院综合服务能力推荐标准县医院”；市中医院完成第二轮三级中医院复评，全新的妇幼保健院高质量启用，纳入三级专科医院管理。基层医院中1家成功创建二级甲等综合性医院，2家纳入二级综合医院管理，3家达到“优质服务基层行”省级推荐标准，2家被确认为省农村区域医疗中心基本建成单位，建成省、市级基层特色科室15个。全市三、四级手术同比增长10.8%；危重症抢救成功率达98.4%。

（二）分级诊疗格局日趋完善。各级医疗机构回归功能定位，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。基层首诊占比70.2%，市级医院下转病人同比增长13.4 %。

（三）队伍活力有效激发。出台《关于进一步加强卫生健康人才引进培养工作的实施办法》，实施灵活的人才引进方式，提供优厚的综合待遇保障，构筑完备的人才发展平台，吸引高层次人才和紧缺岗位人才加盟。引进培养博士、硕士186人。实施“县管乡用”人才新政，建立集团人才周转池，吸引人才主动流向基层，53人进入人才周转池，有效缓解基层人才荒矛盾。完善人员编制备案管理，推进人事薪酬制度改革，建立医疗集团理事长、院长等年薪动态调整机制和医务人员收入增长机制，绩效考核、职称晋升向基层倾斜，激发了医务人员工作的主动性积极性。

（四）群众“看病难”“看病贵”问题得到缓解。龙头医院专家下沉，百姓就近看上三级医院专家。“先看病后付费”实现全市公立医疗机构全覆盖，就医流程更加简便优化。建立健全医疗费用管控机制，按照“总额预付、集团管理、结余留用、合理超支分担”的原则，实施医保总额预付制度，激发医疗机构控费积极性，有效降低就医费用，患者就医感受和满意度不断提升。