扬州市围绕“强基层”目标,着力推动市、县、乡、村整合型医疗服务体系建设,推动医疗资源合理配置,满足人民医疗健康需求。目前,全市所有县级人民医院全部创成三级医院、基层医疗卫生机构标准化建设率超99%、县域内就诊率达92%左右。
一、实施“机构建设”工程,筑牢服务阵地。2015年,创新启动18家农村区域性医疗卫生中心建设工程;2017年12月,总投资11.33亿元的18家农村区域性医疗卫生中心全面建成使用;2018年以来,不断推动农村区域中心健康可持续发展,打造成覆盖周边2—3个乡镇的医疗中心、急救中心、产儿科中心、中医诊疗中心、预防保健中心。目前18家区域中心全部创成二级医院,有8家创成全省首批农村区域中心。推进优质服务基层行,全面覆盖辖区所有政府办乡镇卫生院(社区卫生服务中心),2020年达到推荐标准19家,占比20%,“基本标准”以上达标率68.8%。作为全国社区医院建设试点地区,已累计创成省社区医院11家。推行“一院一品”和“专科帮扶”的基层特色科室发展模式。全市共创成省级特色科室30个,市级特色科室126个,有市级以上特色科室的基层医疗机构占比为67.74%。
二、实施“人才强基”工程,强化智力支撑。创新编制管理,积极探索“县管乡用、乡管村用”,对不能入编的急需紧缺专业技术人才,实行备案制管理。仪征市、宝应县调剂部分乡镇卫生院编制,定向招聘村卫生室执业(助理)医师,已有23名乡村医生享受事业编制人员待遇。优化招录政策,允许提前招录、多次招录、降低开考比例,开展校园招录、异地招录。实施“双千人”计划,面向村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)分别培养千名农村医学和千名大专、本科层次医学人才,市财政按照每人每年3000元、5000元标准给予定额补助。全市已累计培养农村医学人才1130名、培养大专本科层次人才676名。遴选骨干医生,全市已累计遴选省、市基层骨干人才180名、220名,对相关人员按每人每年3万元予以奖补。做实全科医生规范化培训,对“5+3”“3+2”学员市、县两级财政分别按照每人每年3万元、1万元标准给予定向补助。建立基层绩效工资总量调控机制,允许将单位收支结余的40%(最多80%)进行再分配,平均绩效总量可达当地其他事业单位绩效工资基准线的160%。保障乡村医生待遇,基础工资不得低于全市最低工资标准,并统一缴纳“五险一金”。
三、实施“精准帮扶”工程,助推提质增效。按“市域、市区、县域”3个层面组建17个纵向医联体,其中城市紧密型医联体2个(分别由苏北医院、扬大附院牵头)、县域医共体4个,有115家医疗卫生机构参与医联体建设,实现纵向医联体网格化全覆盖。设立31个联合病房,组建22个专科联盟,设立90个省级名医工作室、172个市级名医工作室。苏北人民医院、扬州大学附属医院分别全面托管李典中心卫生院和头桥社区卫生服务中心,实行人、财、物的统一管理,试点开展服务、责任、利益和管理相统一的紧密型医联体。全市所有涉农县(市、区)启动建设县域内医共体,其中,仪征市人民医院派业务骨干担任大仪中心卫生院院长,开展医共体内部总额控制医保支付试点工作,推行人财物统一管理。苏北人民医院帮扶的李典中心卫生院、仪征市人民医院帮扶的大仪中心卫生院已通过国家优质服务基层行“推荐”标准,创成了二级医院和全省社区医院。