连云港市作为我省唯一的国家医保基金监管信用体系建设试点城市，围绕以信用体系建设统领医疗保障基金监管工作目标，在制度体系、运行机制、信用管理、平台建设等方面取得重大突破，在全国医保基金监管信用体系建设试点中期评估中以95分高分位列第一。

一、高点定位、科学谋划，推动信用体系建设高质量。一是站位高。市委、市政府对此次试点工作高度重视，成立工作专班专项推进，出台《连云港市医疗保障信用体系建设工作方案》，将试点工作列入市政府重要工作事项，纳入2020年连云港市信用体系建设工作要点专题部署。二是方向明。在信用体系建设初始就确立“1+1+N”的制度设计思想，即“1”个建设工作方案管“总”、“1”个信用管理暂行办法管“共”、对“N”个纳入信用体系建设的信用主体开展具体信用评价和奖惩措施，既有“顶层设计”，又突出信用主体的特点。三是落点实。坚持以信用体系建设为统领强化医疗保障基金监管，以医疗保障信用管理系统为核心综合抓好医疗保障信用制度规范，对两定医药机构形成强有力震慑，进一步规范医护人员的诊疗行为，从源头上控制医保基金的跑冒滴漏。

二、高标要求、分类施策，打造基金监管效能强引擎。一是组建专业团队。国家医疗保障研究院、清华大学医院管理学院等国家级医保研究机构和专家全程指导，医疗保障信用评价管理系统高标建设，多部门准确高效政策衔接，实现了监管环节信息化、智能化和信用化，从根本上保证了信用体系建设的质量和水平。二是制定科学指标。根据医保信用主体的特点，将信用评价指标分为机构类和人员类。结合医保基金监管的要点，制定针对不同信用主体的打分方法和评价指标，充分体现医保监管的特殊性和信用管理价值导向。三是强化惩戒机制。强调信用评估成果应用，在医保资格、支付标准、服务方式和政府管理、社会服务等方面给予奖惩，同时将医保“黑名单”与“信用连云港”公共平台相衔接，形成联合惩戒机制，不断提高信用主体维护诚信的主观意识。

三、高效落实、整体推进，彰显医保体制改革新亮点。一是信用管理信息化。通过配置科学合理的信用评价指标和行为规范，创建连云港市医疗保障信用评价管理系统，医保行政监管和经办稽核子系统无缝嵌入，形成可靠的医保信用管理溯源，真正实现信用管理信息化、全程化。二是宣传培训广泛化。大力开展政策的宣传培训工作，充分解读市医疗保障信用体系建设相关政策文件精神，签订《医疗保障信用承诺书》，同时全方位曝光违法违规典型案例，提高人民群众维护医保基金安全的社会参与度。三是信用监管实效化。常态化开展围绕不同信用主体的医保稽核专项行动，深挖信用主体责任，严厉打击欺诈骗保行为，将信用制度落到实处。截至目前，共有129名人员被列入医保信用失信名单，对涉及记分的信用主体将秉持“零容忍”的态度，落实惩戒措施，彰显信用管理的影响力。