徐女士30岁，某日受凉后出现咳嗽，咯黄痰，发热，体温最高达39℃，并觉左胁肋刺痛，乏力，没有食欲。开始徐女士以为自己只是感冒了，没有在意，但是自服头孢克肟等药到第9天仍然没有明显好转，还是发热、咳嗽，于是来到南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）名医堂王灿晖教授处就诊，予查血常规、胸片后诊断为左下肺炎。因患者要求中药治疗，于是王灿晖辨证后给予中药汤剂清热宣肺、止咳化痰。6天后患者复诊，未再出现发热，咳嗽也明显减轻，无痰，复查胸片提示左下肺炎已完全吸收。

社区获得性肺炎是指在医院外由细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体感染所致的肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是临床常见的感染性疾病之一。主要临床表现为发热、咳嗽、咯脓性痰，可伴胸痛或呼吸困难、痰中带血等。

本病在中医学属于“风温”范畴。王灿晖认为，本病多见于冬春季节，但也可见于其他季节。在冬春季多以风热之邪为主要致病因素，在夏季则以往往兼夹暑湿、暑热、湿热，在秋季又以燥热为主。而热邪作为一种致病因素贯穿其中，无论何季，无论兼夹，故总以邪热炽盛为主要病机。

王灿晖认为，风温的主要病变在肺经，所以以清泄肺热为主要治疗原则，并注重透邪外出。对该病的辨证论治，临床一般以卫气营血理论为依据。王灿晖认为，邪在卫分固然可用透邪之品以发表驱邪，邪在气分、里热炽盛而内郁之时，亦可通过透邪外出之法，使得内郁之热随之而散。

王灿晖还注重热淤证的治疗，他认为邪热炽盛最易耗伤津液，使得脉络失润而络脉损伤，进而发生淤血、出血病变。邪在气分阶段往往由于热邪亢盛未能得解，津液损伤难以及时修复，而使病变由实热逐渐变成实中夹虚。在这种情况下气分之热便易乘虚内陷营血，劫营伤阴，耗血动血。因此凡热盛气分不解，阴液损伤显著，有内陷营血之热者，即应考虑有热淤形成的可能，而邪入营血后大多热淤已经形成。所以除了热入营血需滋阴清热、活血化淤外，在气分证时如有憋闷气喘、胸痛，即为肺络夹有淤滞，气血不畅，肺气失降之象，除予清肺热之法外，可少加活血通络之品以增液行血、调畅气机。这对阻断病情进一步发展有着十分重要的意义。

通讯员 端梓任

南京晨报/爱南京记者 冒群