近年来，常州市金坛区以居民健康问题为导向，以做实签约服务为目标，积极推行“5+2”签约服务新模式（5即“项目化运作、自主式签约、优先化诊疗、信息化支撑和绩效化考核”，2即调动家庭医生和签约居民两方面积极性），全面提升签约服务内涵质量和效率。2020年上半年，全区共签约88620户，签约总人数198650人，签约覆盖率35.4%，重点人群签约数166948人，签约率76.56%，特殊人群签约数19533人，签约率93.5%。

一、坚持统筹协调，推行项目化运作。明确项目主体，成立“家庭医生协会”，招募有资质、有能力、有责任、有热情的基层临床医生自愿加入，目前会员数达212人；落实项目经费，以区政府会议纪要形式固化从医保基金和公共卫生服务经费筹资机制，明确经费使用的原则和范围；制定项目清单，将医疗服务、公共卫生服务和综合健康管理服务有机融合，不断优化签约服务内涵满足多样化医疗卫生服务需求。

二、契合个性需求，开展自主式签约。改变原分片包干形式，打破地理空间限制，居民可选择自己信任的家庭医生签约，形成长期稳定契约服务关系。借助“健康金坛”微信公众号，由以户签约升级为以人签约，线上线下相结合，支持居民自助签约。结合居民自身情况，可在签约服务项目库清单中实行“点单式”签约，享受个性化的精准服务。

三、注重协同高效，提供优先化诊疗。签约居民可享受上门医学实验室检查（血压、血糖、血脂、心电图等）和全天候的免费健康咨询服务；为家庭成员免费健康体检，结合生活习惯、病史、家族史等进行综合性的健康评估，给出个性化健康指导；汇集区内外妇儿多学科领域的25名医疗专家，成立“签约服务医疗专家库”，为上转患者提供优先诊疗、优先检查和优先住院服务。

四、发挥互联效应，加强信息化支撑。投入近400万元开发升级家庭医生签约服务信息系统，实现“双认证”，家庭医生刷身份证登录系统，签约居民刷身份证或医保卡完成签约；实现服务引导，定期为家庭医生发送服务信息提醒，签约居民定期收到健康宣教；实现与医疗HIS、公卫系统互通，家庭医生现场采集信息，动态完善电子健康档案，更新“不合格”档案，唤醒“死档案”。

五、完善分配激励，实施绩效化考核。相继出台绩效评估指标体系、考核评价细则等配套文件，把签约服务数量、服务质量、签约居民满意度三大类19项指标作为家庭医生签约服务的核心指标；利用签约服务信息平台采集核心数据，委托第三方进行签约重点人群和特殊人群签约服务的内涵质量和满意度等评价；将考核结果与经费补助、绩效分配挂钩，三年来共发放签约服务经费703.8万元，家庭医生人均签约服务费1.98万元。