“住院”0起付，还有社区医生定时上门诊治……2019年7月，一支特殊的党员居家养老服务医疗队在南京红花社区卫生服务中心成立，为辖区失能半失能老人提供上门医疗服务，帮助患者实现了“居家住院”，补齐居家养老健康服务的短板。这一家庭“小病床”，成功了实现惠民“新服务”。

家庭病床 老人也能在家“住院”了

家住双桥新村的王奶奶今年75岁，今年2月份，老人查出胃癌，由于发现时已是中晚期，术后插着鼻饲管回家康复。回家后，更换鼻饲管成了难题，每次去大医院都要叫救护车，还要排半天队。

一次偶然的机会，老人的子女得知红花社区卫生服务中心有家庭医生上门服务，随后拨通了互联网+护理服务电话。家庭医生上门了解到老人的实际情况后，建议老人在家住院，这样以后就不用再为这样的急难小事而烦恼了。每周，医生护士都到家里看望、检查，有问题随时给医生护士发微信打电话。让一家人吃惊的是，在家住院，自付只有2%，几乎没有什么经济负担，因为可享受医保政策，基本不要自己掏钱。全家人认为这样的养老模式既省钱又方便。

秦淮区红花社区卫生服务中心双桥新村卫生服务站医养结合负责人王麟告诉记者，从2019年6月以来，他们已经先后为辖区300多位市民建立了“家庭病床”，目前正在服务的有50多位。

“住院”0起付 符合条件即可申请

采访中，记者了解到，不少市民对于家庭病床还很陌生。大家对住院去医院早已习以为常，居家住院让很多人感觉新鲜又好奇。那么怎么才能签约家庭医生呢？

王麟介绍，参保人员长期卧床不起且符合以下条件之一：中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期、骨折牵引需卧床治疗的、符合住院条件的70周岁以上老人，由本人或家属就近向具备家庭病床服务资格的社区卫生服务中心提出申请，经医师检查确诊后可设立家庭病床。据了解，家庭病床服务对象为以下三类：一是社区居家养老服务中心建成的家庭照护床位的老人；二是与家庭医生签约的居家老人经过评估确定为行动不便（失能、半失能）；三是不能自行前往医疗机构就医的老年人。持有职工医保的老年人可至红花社区卫生服务中心，咨询相关全科医生。

一旦申请成功，“住院”0起付，在社区医院就诊个人分担的比例为在职的3%、退休的2%，费用相当低廉，而且社区医生每周会定期上门巡诊。不过，需要提醒的是，建立家庭病床，首先必须是家庭医生签约患者。

居家医疗队 补齐居家养老短板

然而，仅仅与养老院的“联姻”还无法解决全部问题，南京红花社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，仅秦淮区有养老需求的就超过3万人，而养老机构能提供的床位仅有8000张，缺口很大。床位供应严重不足，加上4000-10000元的养老费用偏高，不少市民选择居家养老。其中，包括中风等重大疾病后遗症需要常年卧床的，以及术后插着鼻饲管、导尿管等行动不便的。对于这些居家养老人群来说，去一次医院，“很受罪”，有的甚至每次要打120。

如何将这些失能半失能的居家养老老人的健康有效管起来？红花社区卫生服务中心将服务前移，专门组建一支以党员为主的居家养老服务医疗队，由全科医生、中医、药师、技师和护士组成，为失能半失能老人提供上门服务，进行导尿、测血糖、体检、插鼻饲管等个性化健康管理。

第一次上门，医疗队会对老人进行全方位健康评估，需要治疗的会及时干预，需要康复的会派人上门。没有医疗需求的，也会定期上门巡诊。通过服务前移，对医养结合模式再创新，将这些平时无法出门的老人的健康管起来，补齐了居家养老的短板，有效缓解了老年人“住院难、看病难”问题。

南京晨报/爱南京记者 戚在兵 摄影报道