6月19日，2021长三角健康峰会暨第二届中医药博览会暨江苏省妇幼健康年会在溧水举办。本次论坛由江苏省妇幼健康研究会牵头，来自上海、江苏、浙江等地的知名妇幼专家汇聚行业智慧，围绕长三角妇幼健康发展、保障妇女儿童身心健康等话题展开交流与探讨。

□ 新华报业全媒体记者 孙苏静 冒群

妇幼健康工作，

中医药不会缺位

中医药跟妇幼健康和优生优育有非常重要的关系。国家卫生健康委妇幼司司长、妇幼健康研究会常务副会长张世琨在论坛上作了妇幼健康的主旨报告。张世琨司长的报告中详细介绍了中医药在我国妇女儿童健康中的战略地位，同时也介绍了这几年妇幼健康研究会所做的工作。

张世琨司长介绍，为了促进中医药在基层的应用，妇幼健康研究会做了专项培训、适宜技术的传承应用、课题研究等几项工作，已经取得了很多经验和成就。妇幼健康研究会开展了三届科研成果的表彰，发挥了很好的激励作用。希望未来五年，全国妇幼健康领域开展中医药基层服务，启动中医药适宜技术能力提升项目。

张世琨司长提到目前妇幼健康存在的问题，特别是人才不足这一关键性问题。张世琨表示，今后将开展大讲堂和基层基地培训工作，推动中医药在妇幼健康中的发展，为妇女儿童保驾护航。

随着我国人口形势的变化和三孩生育政策及配套支持措施的出台，妇幼健康工作也将面临新的发展要求。国家卫生健康委妇幼司一级巡视员王巧梅司长表示，健康是人类永恒的追求，妇幼健康是全民健康的基础；要以人民健康为中心，坚持妇幼健康工作的发展方向；以改革创新为动力，提升高质量发展总体水平；以长三角一体化战略为契机，增强协同发展的整体合力。长三角是我国经济发展最活跃、开放程度最高、创新能力最强的区域之一，在国家现代化建设大局和全方位开放格局中具有举足轻重的战略地位。随着长三角一体化国家战略的不断推进，长三角地区的科技创新、产业发展、基础设施、城乡建设、生态环境等等都在逐步实现高水平的协同共享。

加强交流，

推进妇幼健康工作上新台阶

坚持妇幼健康工作的发展方向。妇幼健康不仅对每一位妇女儿童和青少年的健康与发展至关重要，也是未来人口和社会发展的重要基础。

据江苏省卫生健康委妇幼处束一平处长介绍，江苏全省拥有妇产科医生15771人，儿科医生8831人，在辅助生殖技术、妇科疾病诊治、产前诊断、儿童先心病、儿童血液病诊治等各个领域都处于全国第一方阵。妇女儿童的获得感节节攀升，截至2020年底，全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制在十万分之 5.09和2.44‰，达到了世界发达国家水平；新生儿严重致死致残缺陷出生率降至0.25‰，艾滋病、先天性梅毒报告发生率分别下降至2.8％和十万分之5.45，妇幼健康的核心指标都居于全国前列。

江苏省妇幼健康研究会会长洪浩表示，江苏省妇幼健康研究会成立仅仅两年，在国家妇幼健康研究会的引领下，在江苏省主管部门的领导下，紧紧围绕健康中国、健康江苏的大局，以提升全省妇女儿童健康水平为根本任务，积极加强学术交流，推动妇幼健康工作水平的提升，凝聚和团结省内妇幼健康工作者、专家，同时也积极对接长三角地区优秀的妇幼健康科技、人才工作方面的交流，努力推进妇幼健康工作研究走上新台阶。

南京市卫健委王静副主任表示，南京现有常住人口931万，其中女性人口456万，儿童118万，近年来的出生人口在6万至8万之间。南京市委市政府高度重视健康南京建设，特别是妇女儿童的健康管理，南京市属地现有三级甲等妇幼健康保健院2个，三级甲等儿童医院 1个，12个区各有一个区级妇幼保健院，134家社区卫生服务中心均开设了妇儿保门诊，还有2个三级妇幼健康院正在建设之中。此外，南京全市现在有671个3岁以下婴幼儿照护服务机构，构成了全方位的纵向到底、横向到边的妇幼健康服务网络。

三孩政策出台后，

要关注高风险妊娠

全面三孩政策出台以后，如何降低妊娠风险成为妇幼健康专家关注的焦点。复旦大学附属妇产科医院副院长、产科主任、主任医师李笑天教授在论坛上作了“子痫前期预测的进展”的学术报告。据李笑天介绍，孕产妇死亡在我国最近几年有明显下降，但是与其他发达国家相比，还是有一定差距。我们国家的目标是把孕产妇死亡率降到2020年的十万分之18，这个目标已经达到了，到2030年下降到十万分之12，还有很长的路要走。

李笑天指出，二孩政策里，发现高龄产妇增加了55%，同时妊娠风险增幅48%，接下来的三孩政策后，妊娠风险增幅还会往上飙升。降低孕产妇死亡，子痫前期的防控很重要。根据全国数据来看，子痫前期孕产妇死亡构成比例10%左右，随着时间推移，大概在10%上下波动。子痫前期主要是妊娠期新发的高血压，以及其他各种并发症。根据最新研究， 20周之前，如果新发高血压往往与慢性高血压有关，20周之后症状，叫做妊娠期高血压和子痫前期。子痫前期是20周以后新发的疾病，但是跟20周之前有一定关系的。子痫前期危害严重，但可防可控。

全面三孩政策出来以后，需要有政策保障全面三孩政策，降低妊娠风险。就子痫而言，前期风险评估作为基本的孕早中期评估的组成部分，将大大改善预后，并不是当成一个项目来做，而是要当成平时流程里的重要环节来做。

保护生育力，

减少不孕不育发生

三孩政策来了，生育力保护越来越受到重视和关注。江苏省卫生健康发展研究中心主任孙志明说：“为什么要讲到科学避孕？这个问题经常会被问到，原来二孩政策，现在三孩政策来了，为什么还要避孕？避孕是为了更好的生育，避孕的地位不亚于疫苗对妇女健康的贡献。”

中国妇幼健康报告中讲到，中国不孕不育症发生率达18%，江苏省孕前数据分析显示，江苏省五年不孕症发生率每年在12%，也就是说8个人当中就有1个人会出现生育障碍。面对如此严峻的生育形势，生育力与生育力的保护同等重要。生育力保护是指对可能引起生育力影响因素要进行干预，做到早发现、早防治，来保证其生育力能够延续下去。所以潜在对象包括有疾病的人、正常人，都需要开展生育力保护。儿童早期发展从生命全过程来讲，对以后生育力也有非常大的影响。

除了要求医生在治疗疾病过程中能够关注生育力保护，比如卵巢肿瘤，在应用一些药物进行控制时，可以通过一些方式方法，避免生育力受到损害；其次要提高自我生育力保护意识，广泛科普，让人们在生活中养成良好的生活作息，避免过度消瘦、过度肥胖，疏解工作压力、心理压力，科学避孕，避免不必要的人工流产。

“三孩政策的放开，对生育力来说是一个巨大的考验。”南京市妇幼保健院生殖医学中心主任凌秀凤说，有部分人怀不上，也有部分人怀上了保不住，在此过程中，女性慢性子宫内膜炎是不可回避的问题之一。越来越多的研究表明，慢性子宫内膜炎在人群当中的发病率是比较高的，尤其是与不孕症、反复流产、反复种植失败是有密切关系的，有数据显示，反复流产的患者慢性子宫内膜炎发生概率为29.7%。“子宫内膜炎治疗方法是非常简单的，首选抗生素治疗，治愈之后能够明显改善妊娠结局，提高治疗效果，但如何通过更加准确、无创的诊断方法把这部分人群给识别出来，诊断标准目前尚不统一。痛经、子宫内膜异位症、子宫内膜炎等影响女性生育力的‘拦路虎’尤其需要关注。”江苏省人民医院计划生育科主任、主任医师陆品红说。