随着人口老龄化的加剧，膝骨关节炎已成为影响中老年人健康和生活质量的重大威胁，如不进行科学防治，其致残率可高达53％。膝关节作为下肢负重的枢纽关节，在人体运动、劳作中承担着重大负荷，加上周围缺少肌肉组织的保护，极易出现损伤，影响正常功能发挥。另外，因老年退行性改变造成的膝关节骨性关节炎患者也已超1亿人。

为提升关节病患者的精准治疗，更好的满足复杂关节病患者的就医需求，南京同仁医院开设“复杂关节病”专病门诊，每周三上午，由骨科周利武主任医师及孙文建主任医师轮流出诊。该专病门诊将根据患者复杂病情制定个性化的治疗方案，及时采取有效的干预措施，提高患者的生活质量。周利武主任带领骨科团队长期以来坚持以关节伤病的无创精确诊断、微创手术治疗、人工关节置换功能重建、关节周围畸形截骨矫正的基础和临床研究作为学科的重要发展方向，致力于人工关节置换术后松动、感染处理与翻修术，髋关节镜微创治疗早期股骨头坏死的保髋手术，股骨头缺血性坏死，类风湿性关节炎及强直性关节炎，先天性髋臼发育不良的人工髋关节置换等复杂病情的处理。

案例A：

左图术前，右图术后。患者采用全髋关节置换术，手术选择SROM假体，由于其特殊的组配式设计，如同为每位患者定制的假体，对于复杂髋关节疾病，如先天性髋臼发育不良（Crowe IV型）、全髋关节翻修、股骨畸形等，为最优的选择。

A患者因双侧先天性髋臼不良，多年来行走跛行，已发生髋关节脱位、股骨头坏死，导致行走时右髋部疼痛明显，普通的关节置换假体无法彻底改善患者的功能，通过SROM假体应用解决了患者髋关节脱位、股骨头坏死等一系列问题，在术后第二天即可指导患者下地行走，帮助患者恢复了正常的行走功能，完全解除患者髋部疼痛的症状。

案例B：

上面两张图为术前，下面两张图为术后，患者采用铰链式人工膝关节置换术，对于复杂膝关节病变，如肿瘤、骨缺损、畸形等，传统的内固定手术或常规人工膝关节置换往往不适用，铰链式膝关节为这类患者的保肢治疗提供了选择可能。

患者B因膝关节继发感染，导致膝关节肿胀、畸形。由于早期没有彻底控制感染，导致患者骨髓炎症状明显，大量骨质吸收坏死，从而使下肢失去正常行走、站立的能力，病情若进一步发展，患者可能面临截肢的风险。因此及时手术是患者最佳的选择。由于患者20多年前因股骨骨折行髓内钉内固定术，未取出内固定物；患者既往也因外伤骨折致同侧肢体胫骨骨髓炎，行清创植骨手术，增加了本次手术操作的难度。手术通过取出内固定装置以及彻底清创、实施较为复杂的人工铰链膝关节置换手术，成功为患者实现了保肢，并在术后的指导下恢复了患者的行走及站立功能。

案例C：

左图术前，右图术后，患者采用全髋关节置换术，手术选择水泥型股骨柄，区别于常用的生物型柄，获得即刻的稳定性，患者可以术后完全负重锻炼，尤其适用于高龄、严重骨质疏松的患者。

患者C97岁高龄，由于摔伤导致左侧股骨转子间骨折，在多学科会诊及评估下，C老先生一般情况尚可，如果选择保守治疗，或传统意义上的内固定手术，均需面临长期卧床的风险。高龄患者长期卧床可能会引起肺部炎症、泌尿系统感染、肌力下降、深静脉血栓等相关并发症。为了可以使患者避免长期卧床，尽早恢复行走功能，手术选择保留股骨距人工股骨头置换术，该手术方式更适合骨质疏松、合并症多的高龄患者，术后患者可以早期下地负重行走。

复杂性关节门诊

诊疗范围：先天性髋关节脱位、复杂髋膝关节骨折术后愈合不良及功能障碍、髋膝关节僵硬或强直、膝关节内外翻畸形、屈曲挛缩畸形、人工关节置换术后假体松动、人工关节置换术后感染、股骨头坏死、踝关节创伤性关节炎、膝关节功能不良、痛风性关节炎、膝关节交叉韧带重建术再损伤。

通讯员 韩亦念

新华报业·新江苏记者 孙骏