每逢佳节，亲朋好友总会聚在一起共享美食、畅叙情谊，年年有“鱼”更是重要宴席上必不可少的一道菜，但是总有人因为吃饭不仔细或者边吃饭边聊天，出现鱼刺“卡喉”的情况，很多人就会用喝醋软化、吞咽米饭等方式试图把鱼刺给咽下去。其实，这些方式不仅不科学，可能会划伤咽喉、食道，甚至还有可能会扎进主动脉，危及生命！近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）普外血管外科收治了一位急诊老年患者，因为吞咽鱼刺险些刺破主动脉，经过多学科联合会诊，通过手术安全取出鱼刺。

近3厘米的“折刀状”鱼刺扎破食管壁，直逼主动脉

王奶奶（化名）应约外出与朋友聚餐，因为退休后久未相聚，席间相谈甚欢。谈笑间不慎吞入一枚鱼刺，她试着吞咽饭团想把鱼刺包裹了咽下去，但没什么效果，咽部十分疼痛。随即回家，想喝点醋看看能不能溶解鱼刺，但是无济于事，口咽部的疼痛更明显了，连咽口水都疼，说话费力，折腾到凌晨4点，实在疼痛难忍、坐卧不安，赶紧来到医院就诊。

急诊拍片发现，鱼刺呈折刀状，已突破食管壁，像一把匕首插在纵隔处，与主动脉相邻。主动脉是人体内最粗大的动脉血管，直径约3cm，发自心脏，向全身各部输送血液，压力非常高。一旦主动脉破裂，血液立即灌入胸腹腔，患者可在5分钟内失血性休克甚至死亡。同时食管穿孔也非常危险，鱼刺穿破食管后，口水、胃液以及食物都能通过破裂处进入纵隔，可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿，如不及时处理，极有可能发生主动脉被刺破，而出现生命危险！

情况凶险，看到这样的CT检查结果，急诊医生立即请求消化科、血管外科、胸外科等专家会诊，多学科会诊后决定立即手术。考虑到鱼刺已穿破纵隔，直抵主动脉，在多名医护人员的护送下，立即将患者护送到血管外科，随即做好术中备血等准备工作。医生与家属谈话，告知鱼刺已穿透食管壁，直抵主动脉，随时可发生大动脉破裂可能，初步拟定采用全麻行鱼刺取出术，一旦主动脉有损伤，胸外科和血管外科专家马上进行主动脉修补。家属没想到吃个鱼，卡个鱼刺，可能发生这么危险的事情，但是随着医生的讲解和CT片的图示，意识到了事件的危险性，签了术前同意书。

全麻后置入食管镜，医生在距贲门5cm处发现了鱼刺，立即用异物钳取出，确定异物为鱼刺，全长2.63cm，鱼刺上还有食物残渣，在食管镜下可以清晰的看到，食管旁边的主动脉在不停搏动着，医生再次检查无其他异物存在后，结束了手术。经过多学科联合“保驾护航”，不仅为患者安全取出了鱼刺，避免累及主动脉，也免去了开胸手术之苦。

鱼刺卡喉应及时就医，切莫擅用“土方法”

鱼刺卡喉是常见急诊案例，很多人往往会使用一些“土方法”进行处理，比如咽饭团、吞馒头、喝醋、使劲咳嗽、用手指抠、拍背等方式，试图把鱼刺咽下去或弄出来。通常情况下误吞鱼刺后，大多数较小的鱼刺可以顺利通过胃肠道，不引起明显症状；但如果遭遇鱼刺卡喉时，这些土方法并不可取。咽饭团、吞馒头等动作其实很危险，可能导致鱼刺越扎越深，增加医生取出难度。如果是较大的鱼刺，还可能会刺破食管或血管，危害更大。此前还有鱼刺经食管刺入主动脉后出现夹层或假性动脉瘤，鱼刺穿破咽喉或食管黏膜、出现严重胸腔或纵隔感染的案例，还有鱼刺经消化道刺入肝脏导致出血或脓肿的。因此一旦发生鱼刺卡喉，应及时前往医院就诊，若自行处理后未取出异物也无咽喉部异物感，仍建议前往医院就诊，防止异物刺入其他部位导致严重并发症。

医生提醒，鱼刺是最常见的食管异物之一，多因误食所致，其他常见异物还有枣核、鸡骨、鸭骨、硬币等。当卡到异物时，不宜采取吞饭团、喝醋等方法，避免刺入更深、取出更难，应立即急诊就诊，尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置。若发生食管异物，需尽早由专业医生取出，因为异物长时间卡顿在食管，可能造成食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂出血、局部脓肿、纵膈脓肿等严重并发症，甚至危急生命。

通讯员 姜海英

新华报业·新江苏记者 孙骏