“蒋医生，我今天空腹血糖降到5.8了”“蒋大夫，我今早血压降到150mmHg了”。看着这些聊天记录，顶山街道社区卫生服务中心蒋伟艳医生笑言，依托家庭医生团队融合养老管理模式，让基本医疗服务得到了更多人的认可，让老年人群切实感受到安全、暖心、细致、便捷的照护。

近年来，随着人口老龄化的发展，养老和医疗的需求越来越大。为切实提高老年人的生活质量，医养结合及老年人健康管理已成为养老服务最基本的需求。自2021年3月顶山街道社区卫生服务中心与南京慧享福养老机构正式签订“医养结合服务合作协议”以来，通过居家医养模式，实现了居家养老和基本医疗、基本公卫服务相结合。以社区卫生服务中心为依托，家庭医生签约服务团队将医疗卫生服务延伸至社区家庭和养老机构，建立预防、医疗、养老、康复、护理、健康养生为一体的服务链，为居家老年人提供上门巡诊、家庭病床、健康体检、老年健康教育、中医养生保健讲座、健康咨询等服务。通过科学评估，让居家老年人真正享受到基本医疗、公共卫生等基础性签约服务和个性化服务。

据悉，顶山社区卫生服务中心现有10个家庭医生团队，在家庭医生签约服务的框架下为辖区老人们提供健康管理服务主要有：建立健康档案、提供健康体检、骨密度筛查；定期为高血压、糖尿病等慢性病患者开展健康讲座；定期开展健康教育、健康咨询、义诊服务、康复指导；对养老机构的护理人员提供基础护理指导、健康教育培训服务；对养老机构内的老人提供查房及转诊服务；为老人就医开通绿色通道，优先就诊、检查等，并为符合条件的老人开设家庭病床，根据本人情况开展伤口换药、导尿、送药上门等服务。

“养”是基础、“医”是核心，顶山街道社区卫生服务中心联合慧享福医疗机构开展医养结合服务，将现有的养老和医疗资源充分结合利用，进一步丰富相关医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务以及关怀服务等，助推“医养一体化”，让老人们真切感受到贴心的服务、真正实现老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。（程凯）