中国江苏网讯 “药师？这工作有什么技术含量，不就是发药的吗？”不少人一提起药师，印象都是“窗口发药的”“药房配药的”甚至是“柜台卖药的”。对此，药师群体也常常觉得无奈：“我们对安全用药至关重要啊！”9月25日，是第12个“世界药师日”，让我们一起来听听南通药师群体发出的心声——

调剂药师：我们是安全用药的守门人

“一天两次，一次一片。”在南通市第二人民医院西药房，药师将自动发药机传送下来的药物再一次仔细核对，然后装袋交给窗口外取药的患者。

看似轻松的工作，其实背后的工作一步都不能少。“每天，药师在药房的服务窗口，都要面对成百上千个患者，对每一张处方都会进行严格审核，给每一位患者交代用药情况，耐心地回答每一个用药咨询。”市二院药学部主任葛建彬介绍，目前南通不少医院建立了静配中心，药师也会对注射给药的医嘱进行审核，查看药物选择是否合理、溶媒是否选择合适、药物之间是否存在着配伍禁忌。据了解，南通部分医院已经开始推行“处方前置审核”，这样就能把一些存在缺陷的处方、医嘱在第一时间进行干预。

“审核处方后调配药物，必须严格执行‘四查十对’，因为临床有些药物特别容易混淆，比如说抗血栓的氯吡格雷，就有好几种规格，用错可能会危及生命。我们药师其实就是在为患者就医取药做好最后一道防线，是患者安全用药的把关人。”葛建彬表示。

除此以外，药师还需认真做好药品的验收、养护、发放工作，确保送到患者手上的每一份药品都安全可靠。

家庭药师：我们是慢病患者的健康保障

“刚开始跟医生护士们走基层时很迷茫，看到他们量血压、测血糖，我却不知道要干什么。”2015年开始，药师作为一股补充力量加入进南通的家庭医生团队，秦灶街道社区卫生服务中心的张晓菁副主任药师也在其中。

在短暂的困惑之后，一次的入户随访，张晓菁注意到一片明亮阳光照耀在窗边老人的药箱上，那一刻，那束光也把她心头的一团迷雾给照开了。“我们做药师的都知道，有一部分药品本身或成分对光不稳定，在使用和保存过程中，受到强光照射后可能出现变色、浑浊、颜色加深、变性、分解、沉淀等变化，从而导致药品失效甚至还可能产生毒性。家庭药箱的收纳看起来是一件微不足道的小事，但是放错了地方，却是大事。”张晓菁教给老奶奶如何避光收纳药箱，聊天间才知道，老人的药箱就这么放在窗台前已经好些日子，都没有人在意。“那天起，我明白了我工作的定位和意义。”张晓菁说。

慢慢地，张晓菁作为家庭药师也参与进了治疗过程中，并且开始主动指导老人们什么时间吃药、告知多种药物之间的相互作用。“老年人本身服药的依从性就比较差：不按时吃药，随意调节用药剂量，私自换药，随意停药……这些都可能导致老人延误病情，频繁就诊甚至出现生命危险。”张晓菁总是一遍遍地向老人们传递用药知识，科普用药安全，提供用药咨询，开展用药指导。去年，张晓菁通过了江苏省家庭药师考核，成为崇川区唯二具有家庭药师资质的药师之一。

“我们有五个家庭医生团队，每个团队都配了一名药师，一共对接了五六千个家庭，平均一个月要上门一次，工作量还是挺大的。”可谈起下一步的打算，张晓菁仍旧表示，会努力让自身的药学服务向个性化、精准化方面发展，“下面我想做一个药历，把每个老人的用药、换药以及自身情况都做电子档记录，以后就可以一目了然。”

临床药师：我们是现代医疗团队中“背后英雄”

“我怀孕了呀，怎么能给我开药呢，是不是搞错了啊？”在南通市妇幼保健院围生期药学门诊内，一个挺着大肚子的准妈妈发出了不满的质疑，而一名药师立刻为她进行了相关用药讲解，没一会儿，就消除了年轻准妈妈的疑虑。

2020年元旦，市妇幼保健院在五楼备孕专家门诊的对面开设围生期药学门诊，方便准妈妈们看完门诊后可以直接过来咨询，每周一、三、五开放，提供备孕期、孕期和产后用药指导。“孕期的产妇们大体上存在两大误区，一是认为孕期服药没事，二是对于服药过度谨慎，都是需要转变的观念。”市妇幼保健院药学部主任顾锦华指出，除了孕妇，门诊上还常常遇到很多爱美的年轻女性来咨询，有用维A治疗痤疮的备孕妇女，有把二甲双胍当减肥药吃的年轻女孩，都因为对药物知识不甚了解而滥用药物，或对身体造成较大危害。他希望医院药学门诊的开通，能够为老百姓们提供科学的指导，提高大家对药物的重视。“未来，我们还想开设针对儿童的药学门诊。在三大用药高风险人群中，孕妇、儿童就占了两部分，作为妇幼保健院，这也是我们的责任所在。”顾锦华表示。

每天早晨，担任南通大学附属医院ICU和急诊ICU的临床药师王爽，都要对照电脑查看病人的状况是否有变化，再跟随医生和护士去查房，现场观察病人有无不良反应，及时对用药方案进行协商和调整。不久前，一位“多病合一”的72岁老爷爷住院并且需要多种用药，王爽查房时前后两次针对患者用药反应提醒医生及时进行药物调整，避免了过敏反应和出血风险，最终老爷爷顺利出院。

“我们只有发挥自己的长处，才能更好地为患者服务，实现自身价值。”在王爽桌上的文件袋里，满满当当放着查房笔记，她将每个病人的基本情况、主要诊断、治疗药物以及培养和药敏都细致地记录下来，分别用红笔、黑笔、蓝笔标注每日的用药和指标变化。像这样的笔记，她每年都会整理出厚厚一叠。

“临床药师是现代医疗团队中不可或缺的一员，是默默无闻的‘背后英雄’。”南通市卫健委药物政策与基本药物制度处处长陶娟表示，临床药师可以凭其丰富的药学专业基础理论和技术，与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，促进药物合理应用，在临床药学实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，保障患者安全用药。“目前，国家正在加快推进药师法立法进程，把药师队伍建设摆在一个更加重要的地位，对满足人民群众日益增长的卫生健康需求具有十分重要的意义！”（冯健）