老人甲亢突眼几近失明,医生巧手减压恢复视力
2022-08-12 14:50:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 张琳钒 殷舒月 王培蓓  
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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习生 张琳钒 通讯员 殷舒月 王培蓓)63岁的杨大伯1年前发现自己的眼睑处有些许浮肿,于是去家附近的医院做检查,检查后医生怀疑可能是甲亢引起的眼病,予以口服药物治疗,并定期检测甲状腺功能。最近一个多月,杨大伯发现眼睛突出的情况越来越严重,时常看不清东西,走哪都磕磕绊绊,这对于独自一人生活的他来说非常不方便,于是来到江苏省中西医结合医院内分泌科门诊就诊。经过相关甲状腺检查,内分泌科主任医师徐书杭建议其转诊到眼科进一步诊治。

眼球突出、视物模糊,原是甲亢性突眼症

眼科主任中医师孙利为杨大伯做了眼眶CT检查,确诊其为Graves眼症(甲状腺功能亢进性突眼症)。这种疾病会导致眼睛不能完全闭合,结膜、角膜外露引起充血、水肿、角膜溃疡等,严重甚至会因为眶压高而压迫视神经导致失明。视力检查测得杨大伯左眼视力0.4,右眼0.08,孙利主任表示,如果不能及时减轻眶压,导致视力持续下降,很可能导致失明,考虑到杨大伯的个人情况,再综合分析病情,孙利主任建议其尽快手术。经过与杨大伯的反复沟通和商议,最终决定为其行“右眼眼眶减压手术”。

多学科协作保驾护航,术后视力恢复显著

由于手术部位深及眶尖部位,紧邻视神经管、眶上裂等重要颅底结构,并需要磨除一部分颅底骨质,手术有一定风险。为保证杨大伯双眼眼压的基本一致,手术由眼科孙利主任和神经外科张勇主任同台协作,共同为患者保驾护航,历经2个小时的奋战,手术终于顺利完成。出院时,杨大伯的右眼视力得到明显改善,由原来的0.08恢复到0.1,术后2周来医院复查,视力逐步恢复到0.25,术后第3周恢复到0.4,现在杨大伯的两眼视力已基本相同。在手术缝合时,孙利主任运用了美容缝合技术,如今杨大伯的眼睑处几乎看不出手术的痕迹,杨大伯对此也非常满意。

杨大伯术后近照

甲亢突眼提倡早期治疗,出现这两种情况要尽快手术

甲状腺是人体中最重要的内分泌器官,主要分泌甲状腺素,当甲状腺素分泌过多,就会引起甲状腺功能亢进症,出现烦躁、心悸、多汗、食欲亢进、体重下降等症状,严重还会引起心房颤动、心力衰竭、Graves眼病等。甲亢性突眼症在早期,患者可能只觉得眼睛有轻度发胀感,出现怕光、流泪、重影、眼内有异物感等眼部不适,随着病情进展,不仅眼睛外突明显,外在形象受损严重,视力还会逐渐下降,逐渐发展至失明。孙利主任提醒:“甲亢突眼治疗提倡早期治疗,一般主要有药物和手术两种治疗方式,医生会根据患者病情来选择治疗方案,一旦出现视神经压迫导致视功能受损或者暴露性角膜炎,则需及时进行手术,以免致盲。”

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责编:孙骏
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