新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 麻云）据国家癌症中心发布的最新癌症报告显示，肺癌已经成为我国恶性肿瘤死亡原因之首位，且发病率和死亡率仍在继续上升。目前我国肺癌发病率每年增长26.9%，预计到2025年，每年新发肺癌人数将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

江苏省中医院呼吸与危重症医学科主任周贤梅教授强调，“肺癌已经呈现年轻化趋势，肺癌早期筛查是关键，要强调多学科综合治疗，延长患者生存期。”

女子突然胸痛，竟查出肺癌晚期

今年27岁的佳慧（化名）几年前从老家温州来到南京打工，去年六月的某天她突然感到胸口疼痛，随即前往附近医院查了心电图，结果并没有什么问题，输液治疗后胸痛有所好转，以为是劳累过度就没当回事。可一周之后，胸痛再次发作，于是佳慧在家人的陪同下去当地医院做了胸部CT，没想到结果却显示右肺中叶占位，考虑肺癌，伴右肺门及纵膈淋巴结转移。“我既不抽烟，也不喝酒，这么年轻怎么可能得肺癌呢？”佳慧简直不敢相信，后来经过多方打听后，佳慧决定到江苏省中医院呼吸与危重症医学科再次就诊。

“该患者胸部增强CT显示右肺中叶团片影，结合病史确实考虑肺癌，且纵膈及右肺门多发肿大淋巴结，考虑转移。我们经过超声支气管镜检查，结合免疫组化，最终确诊为肺神经内分泌肿瘤晚期。”接诊的陈石副主任医师介绍，这是起源于肺部的一种具有神经内分泌功能的实体肿瘤，属于肺癌的一种，早期还可以进行手术为主的综合治疗，但该患者已经处于晚期，并伴有转移，万幸的是，该患者所患肺癌具有特殊基因突变位点，可通过靶向治疗。目前患者通过口服靶向药治疗后，病情稳定，嘱咐其定期复查。

肺癌高发且年轻化，早期筛查很关键

“肺癌的发病率越来越高，且有年轻化趋势，主要与吸烟、环境污染、遗传基因以及工作压力大等有一定影响。”周贤梅主任介绍，长期吸烟者肺癌的发生率是非吸烟者的10倍到20倍，而且青少年以及女性吸烟人数不断增加，初次吸烟年龄减低，被动吸烟的人群也在扩大；随着工业化步伐的加快，环境污染在加剧，石棉、重金属和电离辐射暴露等也是造成肺癌增加的原因；使用固体燃料烹饪和取暖可引起室内环境污染，室内氡暴露逐渐成为诱发肺癌的原因之一，氡浓度每升高100 Bq/m3，肺癌风险就增加16%。

“患者佳慧两三年前刚结婚生子，婚检、孕产检时还没问题，短短一两年时间就突发胸痛，查出肺癌晚期，像佳慧这样的患者不在少数，肺癌不像其他肿瘤早期有症状，许多患者都是在体检或看其他病拍摄胸片时被发现，然而由于胸片有一定的分辨率，肿瘤长到一定大小才能看到。”周贤梅主任表示，早期筛查肺癌最有效的方法是低剂量螺旋CT扫描，比肺部胸透、X光片能更早更准确地发现肺癌。尤其是吸烟20年以上或每天吸烟20支以上的吸烟人群，以及20岁以下开始吸烟的人群；常接触油烟或煤烟者；长期在空气污染严重地区生活的人群等，建议每年查一次CT。

多学科综合治疗，延长患者生存期

周贤梅主任介绍，根据精确的肺癌分期可选择手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物免疫治疗和中医中药等综合治疗。对于具有手术指征的肺癌患者，手术治疗是最佳方案；靶向治疗是肺癌精准治疗有效的方法之一，驱动基因检测是实现靶向治疗的基础；免疫治疗是近年来肺癌研究领域快速发展的一种有效治疗方法，临床应用越来越多；化疗是肺癌传统治疗方法之一，究竟选择何种化疗方案要依据肺癌组织类型；另外化疗和放疗的有机结合也提高了患者的生存率。如今强调肺癌个体化治疗的同时，不能忘记多学科综合治疗，中医药治疗在肺癌的综合治疗中具有一定的作用。

尽管肺癌目前没有很好的治疗方法，但早期发现，手术治疗，配合化疗、放疗和免疫治疗，对有基因突变的靶向治疗，大部分患者能够达到很好的疗效，再配合中医药，可以大大增效减毒，减少副作用，调节机体抵抗力，提高抗癌功能和生活质量，延长生存期。

值得注意的是，近年来随着人们体检的意识增强以及胸部CT等检查水平提高，很多人查出来有肺结节，就害怕自己得的是肺癌，引起了不必要的恐慌。“临床上大部分的肺结节都是良性的，只有少部分的肺结节属于癌前病变和早期肺癌，对待肺结节既不能延误治疗，也要避免过度诊疗。”周贤梅主任说，很多小结节不需要手术治疗，定期随访复查即可。据了解，江苏省中医院每周二下午开设“肺结节多学科联合门诊”，该门诊由呼吸与危重症医学科、心胸外科、病理科、放射科、放疗科等多科室中西医专家联合为患者诊治，根据患者结节大小、形状、密度等综合判断，制定个体化诊疗方案，避免肺结节患者绕弯路。

专家指出，肺癌是一个严重威胁人类的疾病，需要防治结合，养成良好的生活方式，积极控烟，保持乐观豁达的心态，尤其是40岁以上的人群每年定期体检，有条件的话最好做胸部CT检查，早诊断早治疗。同时积极研究新的诊断治疗方法和药物，改善患者的生活质量，多学科综合协作是今后的方向。