6岁女孩持续贫血半年多,原因竟是“鸽子蛋”大的肠息肉
2022-03-17 15:33:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 顾言午 张艾萱  
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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 张艾萱)姗姗今年6岁,半年前,因感冒在医院进行了血常规检查,报告显示存在严重的贫血,血色素67g/L,仅为儿童正常值(血色素≥120g/L)的一半。“当时孩子脸色不好,我们以为是生病的原因,没想到是贫血,”家长回忆。于是,姗姗以缺铁性贫血进行治疗,遵医嘱补充铁剂。然而,姗姗的血色素每次补铁后上升,没几日就又掉下了,反反复复持续了半年多。

今年3月初,姗姗就诊于南京市儿童医院消化科,接诊的张志华副主任医师表示:“半年的补铁治疗效果不佳,肯定存在其他原发病,要尽快查明。”随后,在详细问诊中张志华发现,姗姗曾有偶发性的粘液血丝便。“便血+贫血,很可能是肠道息肉。”随后,肠镜检查显示,在姗姗横结肠部位有一个3-4厘米的巨大息肉,完全挡住了肠镜的视野。张志华介绍,6岁孩子的肠息肉通常在2.5厘米以下,像这样的巨大息肉非常少见,且由于息肉的位置在结肠高位,肠镜切除困难,需通过腹腔镜手术切除。

3月9日,该院普外科黄磊主任医师为姗姗进行了腹腔镜下的息肉切除。“曾经,这样的手术都需要切开腹部,创伤很大;后来常规腹腔镜手术是在腹部打三个‘洞’,一个放腹腔镜,两个放手术器械。此次,我们采用了三通道单孔腹腔镜(Triport),只在肚脐上开一个2厘米左右的洞即可,术后几乎看不到明显的伤口。”黄磊说到,“在腹腔镜下,我们看到息肉很大,堵住了整个肠腔,而且呈不规则分叶状‘埋’在肠壁中,没有明显的根部。”术中,黄磊在腹腔镜下将息肉一点点剥离肠道,避免伤及肠壁。最终,手术切除的息肉直径约4厘米,足足有一个“鸽子蛋”大小。术后,姗姗的血色素及各项指标很快恢复正常。

张志华表示:“这种肠道的幼年性息肉在临床中很常见,大小不一,是长期、慢性的患病过程。患儿除间断的无痛性粘液血丝便外,没有其他明显症状,常被误认为便秘肛裂出血。因此,当大孩子患病,家长很难及时发现并引起重视。但如果长时间出血,就会引起贫血;如果息肉脱落,还可能引起大出血。建议家长定期询问或观察孩子的排便情况,才能早期发现异常。”

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责编:孙骏
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