63岁老人高处坠落伤 南京市第一医院骨科团队紧急救治转危为安
2022-01-21 12:11:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 顾言午 章琛 刘康  
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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 章琛 刘康)近日,南京市第一医院骨科成功救治一例高处坠落伤患者。患者说:“回想两个多月前的那个夜晚,仍旧如同噩梦一般,好在市第一医院骨科团队高超的医术让我重新燃起对生活的希望。”


老人不慎从高处坠落,情况危急!

今年63岁刘女士是江苏省高淳县一位普通农民。去年12月的一天,刘女士不慎从高处坠落致颈部和左踝关节疼痛、活动受限,无法站立,由家人送至当地医院急诊就诊。查X线和CT显示:寰椎粉碎性骨折+齿状突骨折,当地医院表示伤者的寰椎和枢椎都有骨折并且伴有脱位,属于极不稳定的骨折类型,随时都有生命危险,稍有不慎,便会酿成悲剧。当地医院条件有限,根本无法开展如此高难度的手术。当地医生立即联系了南京市第一医院骨科(脊柱外科)曾逸文主任医师团队,1小时后,伤者便被安全转运至南京市第一医院骨科(脊柱外科)病房。

完善术前检查,尽快手术!

专家说,越早手术,对病人的康复就越有利。接诊伤者的曾逸文主任医师团队仔细询问刘女士病史,配合专科查体,得到病情的第一手资料。然后立即安排常规术前检查和X线、CT、MRI检查,全面评估伤者的一般身体状况、骨折情况和脊髓受伤状况。同时,专家团队给刘老太进行颅骨牵引,以固定颈椎使其稳固、保护脊髓。

高超手术技巧,手术顺利!

骨科主任医师曾逸文介绍说,寰椎和枢椎是我们人体的第一个和第二个颈椎,也就是医学中所称的上颈椎。上颈椎的骨折如果发生移位可能会压迫颈椎管后方的上颈髓,易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致患者迅速死亡,失去救治的机会。伤者的骨折情况十分复杂,这种寰椎粉碎性骨折合并齿状突骨折是极其不稳定的,手术风险极高,是脊柱外科手术的“皇冠手术”。不仅是在手术操作过程中极易损伤上颈髓,术后患者出现四肢痉挛性瘫痪等严重并发症,另外医生采取颈椎前后联合入路的手术方案,术中需要变换体位也是对术者的一大考验,变换体位时也极易损伤上颈髓,从而导致呼吸肌麻痹,术中随时有呼吸骤停等生命危险!

手术由主刀医生曾逸文与助手费俊梁配合完成。前路通过一枚齿状突螺钉固定,手术过程中需要同步观察前后位和双斜位片来确保齿状突骨折已经解剖复位。后路采取枕颈融合术,来达到减压和维持寰枢椎的稳定。手术时间仅仅2个小时。手术顺利完成,术后刘女士转入重症医学科观察治疗。

手术效果显著,减轻病痛!

术后仅第三天,刘女士在颈托的保护下便可以在病床上坐起身,做一些简单的活动。这让刘女士倍感惊喜,也让她逐渐从病痛的阴霾中走了出来,露出了久违的笑容。术后复查X线示:内固定在位,骨折对位对线良好。这让刘女士和她的家属悬着多日的心终于放下来了。手术9天后,刘女士便结束了在医院的治疗,出院回家继续静养等待骨折愈合。

骨科主任医师曾逸文特别提醒,在颈椎损伤之后,要保持颈部的中立位,并且使用颈托进行保护。在转运脊柱损伤的病人时至少需要3个人,一个人在头顶部,两手抓住患者的双肩跟双臂,夹起患者头部,让患者头肩颈保持一致,另外两人在患者同一侧将病人托起轻轻放在硬担架上,整个过程要协调统一,轻柔稳妥,才能避免在转运过程中造成二次伤害。

标签:骨折;骨科;颈椎
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