新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 臧婷 王淑安）胶母细胞瘤是最常见的原发颅内肿瘤，也是恶性程度最高的脑胶质瘤之一。胶母细胞瘤晚期主要有意识不清、进食障碍、活动受限等症状。其中，营养不良最直接的诱因是进食障碍，是胶母细胞瘤最常见的并发症之一。

67岁的腾老太去年11月开始出现头痛头晕，进食后感到恶心，并觉右侧肢体乏力，站立不稳，后被确诊为该病。经过陆续的抗肿瘤治疗后，今年4月，腾老太病情加重，出现意识障碍，病卧在床，不能自主进食，现在只能靠家人掰开腾老太的嘴巴“灌”些流食，不仅进食总量远远不足，而且营养结构也极不均衡，导致腾老太营养状况不断恶化，身高158cm的她，短期内体重从61kg降至42kg。由于卧床时间长且营养状况差，最近腾老太又出现了新的问题——压疮。

入住南京鼓楼医院肿瘤科后，医生计划给腾老太进行人工营养（也叫被动营养），但家属一方面认为腾老太现在身体虚弱经不起鼻饲管折腾，另一方面也不是一点不能吃，在家人的帮助下她还能喝点稀饭，因此拒绝了肿瘤科医生的诊疗建议。肿瘤科医生随即邀请临床营养科专家会诊。

临床营养科专家向腾老太家属解释道：老人的压疮不是一蹴而就的，而是日积月累形成的。首先，老人活动能力丧失，长期卧床，骶尾部皮肤相对压强增加，局部血流受阻，引起受压部位皮肤缺血缺氧，受损破溃；其次，营养不良是压疮形成的最重要的“帮凶”：第一，在营养摄入不足的情况下，会导致骨骼肌和皮下脂肪耗竭，骶尾部皮肤失去皮下脂肪的减压作用，加速卧床病人压疮的形成；第二，疮面修复依靠氨基酸，当病人进食受限的情况下——即意味着吃下去的氨基酸也寥寥无几；此时，大量消耗的骨骼肌还会“争夺”这寥寥无几的氨基酸。因为骨骼肌是人体的氨基酸存储库，当人体摄入的氨基酸减少后，为了满足身体其他器官代谢的需要，骨骼肌便会不断分解自己为身体提供氨基酸，来满足人体的基本代谢，但骨骼肌不可能无限减少，科学研究发现当骨骼肌减少到一定程度后，它便会竞争性地获取食物中的氨基酸用来维持其自身功能。因此，“内外交困”的情况下，最终使用于修复创面的氨基酸显得更加微不足道，压疮进而形成、日趋严重且久治不愈。听完临床营养科专家的一席话，腾老太家属连连点头，当即改变想法，同意给老人进行人工营养。

临床上，像腾老太这类意识障碍丧失自主进食能力的病人在数量相当多，脑肿瘤、脑卒中、脑出血、痴呆等疾病均可出现类似问题，对这类病人及时进行人工营养尤为重要。改主动进食为被动营养是最佳方式。

人工营养是指在各种原因导致无法进食或较长时间经口摄入不能满足人体生理需要的情况下，通过管饲或静脉通路为患者进行被动的营养支持方式。人工营养的实施需要一定的技术门槛和诊疗经验，鼓楼医院临床营养科常年对此类患者进行营养干预，拥有提供完备技术的体系和诊疗经验，擅长对该类患者进行人工营养，提高治疗效果，维持器官功能，减少并发症。