新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 何雨田 王建坤）鱼刺、鸡骨卡喉怎么办？现年77岁的仝爷爷选择了“土方法”：吞饭，然而这个选择却让他在鸡骨卡喉4天后经历了“生死危机”。幸运的是，10月14日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）消化内镜科主任范志宁教授团队联合医院多学科专家，胃镜下10分钟为患者成功取出“要命鸡骨”。

鸡骨呈Y型牢牢卡在食道中段

急！Y型鸡骨像“叉子”卡在食道逾4天

4天前，家住江苏睢宁的仝爷爷在吃了顿鸡肉后，感觉咽喉有异物感，于是便吞了一个饭团，希望将其咽下。然而3天后，异物感不仅没有消失，反而出现逐渐加重的胸前区疼痛，并伴随有吞咽困难、呼吸费力、发热等症状。在当地医院就诊后，被确诊为“食道异物并穿孔”，CT检查让人惊出一身冷汗：仝爷爷食道内的鸡骨呈树枝样Y型，竟像一把叉子一样牢牢卡在食道中段！因病情十分棘手，当地医院建议尽快转往大医院治疗，10月14日上午，已经被异物苦苦折磨多日的仝爷爷，在家属陪伴下来到江苏省人民医院急诊中心就诊。

刘莉副主任医师（左二）在范志宁主任（右一）指导下做内镜手术

险！“要命鸡骨”紧靠大动脉并形成穿孔

患者病情紧急，“取骨”刻不容缓！急诊中心接诊后，第一时间联系到了消化内镜科刘莉副主任医师，刘莉副主任医师紧急安排进一步的胸主动脉CTA及三维重建检查，结果显示，患者病情不容乐观：鸡骨已卡在食道4天，所夹带的大量鸡肉、患者后续吞下的米饭已高度腐烂，局部炎症反应重，且已形成食道穿孔伴感染，术后极易发生并发症；患者77岁高龄并有强直性脊柱炎及脑梗病史；鸡骨紧邻降主动脉，一旦穿破大动脉，出血便会似“决堤”般，根本没有抢救机会！“针对患者的情况，开胸取骨的创伤和风险巨大，内镜取骨的手术难度和风险也很高，这就要求手术必须在几分钟之内完成，否则后果不堪设想”，刘主任说。

硕大的“要命鸡骨”

高效！多学科联手，内镜下10分钟完成“取骨”

消化内镜科主任范志宁教授决定，在继续监测患者生命体征的同时，紧急组织全院多学科会诊（MDT）！消化内镜科、心脏大血管外科、影像科、麻醉科等各科专家强强联合，仔细研究资料后，专家们一致认为，必须迅速“取骨”，否则局部组织将进一步坏死、感染，患者将失去最后的救治机会！

医院立即为仝爷爷开通绿色通道，患者在心脏大血管外科病区完善相关术前检查后，以最快速度被送入急诊手术室。下午16点，在消化内镜科主任范志宁教授的指导下，由刘莉副主任医师进行内镜下异物取出，而心脏大血管外科戚晓通副主任医师团队则严阵以待，随时准备应对大血管出血等意外。

当内镜进入到距门齿24cm处，大量固体食物残渣严重影响视野，这无疑增加了手术风险与难度。“不用急！先用异物钳取残渣！”范志宁教授说。当部分食物残渣被成功取出，刘主任小心翼翼操作内镜越过其余食物后，终于在距门齿27cm处发现异物！与预想的一样，鸡骨两端卡在食管壁中，竟有3x2厘米大小！且已发生穿孔，刘主任用异物钳将一端夹住，旋转位置并轻轻拖离食管壁，瞬间将整块鸡骨游离至食管后带出体外，整个过程不超过10分钟！因食管壁有明显缺损，刘主任随后又在内镜直视下进行了胃管置入。“成功了！”全场一片欢呼，此次成功内镜下“取骨”，避免了开胸手术的创伤，术后患者病情稳定，已转入心脏大血管外科普通病房。

谨慎“吃鸡”！遇到异物卡喉这样做

范志宁教授告诉记者，临床经常遇到患者因饮食不慎，误咽异物。“就在3周前，我们还碰到一例鱼刺卡入食管中段，紧邻主动脉的紧急抢救”，范教授提醒广大市民，遇到异物卡喉，一要保持镇静，停止进食和饮水，以便减缓食管蠕动程度，避免异物穿透食管；二是禁止使用“吞饭团、吃香蕉、喝醋”等土方法，应该尽快在家人陪同下前往正规医院就诊，“因为这些方法会使在咽喉的异物落入食管，加大取异物的难度，并且可能损伤咽喉和食管”，范主任提醒，“就诊时，患者也应尽可能回想是何种异物，是否带有尖角，并如实告知接诊医生，因为不同异物的处理方式是不同的，当医院技术有限时，应尽早前往大医院就诊，若影像结果提示异物与血管关系密切，并存在穿孔感染等风险，需与外科、介入科联合治疗，以确保救治安全。”值得注意的是，因异物可能对食管产生了损伤，所以在取出后，可能仍有不适感。“但随着伤口愈合，这些症状会自然消失。在恢复期间，患者应保持冷流质饮食，避免粗糙、生硬、刺激性的食物。”范主任说。