新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 王娟 沈珊珊）近日，南京鼓楼医院消化科通过经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP) 成功为一名仅9月龄的“小黄人”男婴置入胆道支架，手术非常顺利，仅用时14分钟。

据悉，这名九月龄的男婴，因“低热、皮肤黄染、大便发白6天”在南京市儿童医院新生儿外科住院，MRCP提示肝总管狭窄，肝内胆管扩张。经抗感染、保肝等治疗后效果不佳，黄疸进行性加重，考虑因“肝总管狭窄”导致梗阻性黄疸以及急性胆管炎。急需胆道引流缓解症状，避免后续可能出现的“急性化脓性胆管炎”等情况而危及生命。但棘手和令人揪心的是，该患婴在出生2月龄的时候，就已经因“胆囊结石、胆总管结石”行开腹胆囊切开取石以及胆道冲洗术。7月后的如今，仅9月龄的患婴症状再发，再次行外科手术风险极大。

南京鼓楼医院党委副书记、常务副院长，消化科主任、国内著名的胆胰疾病专家邹晓平教授领导的南京鼓楼医院消化科的ERCP为优势及特色内镜技术之一，本中心与南京市儿童医院长期保持良好的合作关系，自2007年以来累计行儿童ERCP手术已达100余例。此次也不例外，邹晓平教授第一时间为该患婴实施ERCP术。

区别于既往的儿童ERCP术，该患婴仅9月龄，且曾行过外科手术，ERCP的风险和难度均明显增加。经过双方团队充分的沟通和配合，邹晓平教授成功为患儿实施了ERCP术，术中证实肝总管狭窄，并进行了狭窄处的扩张及顺利置入胆道塑料支架。在南京鼓楼医院消化科ERCP护理团队以及南京市儿童医院麻醉医生团队的完美配合下，整个过程仅用时14分钟。术后患婴无ERCP相关并发症出现，恢复良好。

什么是ERCP？

ERCP是胆胰疾病诊治的重要工具，其在成人胆胰疾病诊治中的有效性及安全性已得到广泛证实。由于儿童胆胰疾病发病率低、缺乏相关器械、患儿特殊性、操作困难等原因，ERCP在儿童中的应用并不广泛，国内该方面的报道也较少。鼓楼医院消化科自2007年起在邹晓平教授的带领下就开始儿童ERCP的诊治，积累了丰富的经验，2017年也在《中华消化内镜》杂志上报道了《经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病诊治中的应用价值》，获得了广泛的认可。截至目前，该中心已经行儿童ERCP达130余例，其中最小的仅为8月龄，最大的14岁。病种包括胆总管结石、胆总管囊肿、胆胰汇流异常、胆道肿瘤、胰腺分裂、胰瘘、胰腺外伤等，大部分患者取得了良好的效果，避免了外科手术。

ERCP因其操作难度大，被称为“内镜皇冠上的明珠”，对于儿童来说，特别是本中心面对的儿童ERCP很多都是婴幼儿，尽管儿童十二指肠镜已经面世，但配套的器械有限。目前国内均使用成人十二指肠镜行儿童ERCP术，婴幼儿的胃肠及胆胰管均细小，因此操作的难度和风险更是难上加难，对操作者和配合护士的要求更高。此次对该9月龄外科术后患婴再次成功实施ERCP术，也是南京鼓楼医院消化科在ERCP领域多年的沉淀和实力的体现，相信随着小儿ERCP的普及，未来将有更多的患儿和家庭获益。