新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 王娟 余敏）近日，南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队，顺利完成首例经电磁导航支气管镜引导肺结节微波消融手术。患者全麻后行支气管镜检查，按照术前计划路径，电磁导航实时引导迅速到达肺结节病灶，于病灶中心活检后行术中ROSE快速细胞学检查见异形细胞，结合临床，考虑早期肺癌或者癌前病变，于肺结节处行微波消融治疗，术后复查CT见消融范围完全覆盖肺结节区域。从支气管镜探查到手术结束，全程仅1小时，安全、微创，取得了良好的疗效。

早筛早查，肺部结节引重视

近年来，肺癌的发病率和死亡率呈逐渐增高趋势，肺癌成为了对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。如何在肺癌早期就能及时辨别、发现，成为了广大人民群众和医护工作者的共同目标。胸部计算机断层扫描成像（CT）具有高清的分辨率和对肺部微小结构的全面表现，随着胸部CT筛查的普及，肺部小结节的发现率逐年提高。随着体检的普及，很多早期肺癌患者被及时发现。对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗，但是有的患者因为年龄大，肺部有多发病灶，或者因为身体状况差，以前曾经做过肺部手术等原因，无法进行手术治疗。对于这些患者，如果发现肺结节，应该怎么处理呢？

“强强”联合，挑战“早期肺癌”

为更好的服务广大肺部结节患者，鼓楼医院呼吸与危重症医学科、老年医学科2020年共同引进了最新一代的电磁导航支气管镜系统（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，ENB™）。电磁导航支气管镜通过现代电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像等多种技术相结合，可以建立起肺部的地图导航系统，通过路径规划，帮助呼吸介入医生找到一条“直达”肺结节的精准诊疗通道。在前期的工作中，鼓楼医院呼吸介入团队已完成50余例经电磁导航支气管镜肺活检的手术，手术量及手术难度均省内领先。肺癌微波消融术属于肿瘤的介入治疗范畴，一方面利用热效应高温原位灭活肿瘤细胞，另一方面利用其非热效应通过刺激机体免疫系统而发挥作用。通过电磁导航技术与微波消融技术的结合，可进一步拓展肺结节的诊治范围，达到微创消灭早期肺癌的目标。

此次来就医的患者李某，一年前因体检发现左肺磨玻璃结节至医院就诊，随访过程中发现磨玻璃结节逐渐增大，近期复查结节已增大至1.1cm，高度怀疑为早期肺癌或者癌前病变，影像学排除局部淋巴结转移或者远处转移可能。患者及家属此前曾至多家医院就诊，因个人原因拒绝行外科手术治疗。经过科主任肖永龙教授带领的鼓医呼吸介入团队的讨论，决定为患者实施电磁导航引导下肺结节诊断及微波消融手术。

在安徽省胸科医院吕莉萍教授、鼓楼医院肖永龙教授的指导下，手术顺利实施。患者肺结节位于左肺上叶固有段后支，按照术前计划的路径，电磁导航迅速到达病灶，用径向超声探头确认位置，于病灶中心处取活检，术中行ROSE快速细胞学检查见异形细胞，结合临床考虑早期肺癌或者癌前病变。经电磁导航导管置入微波消融探针，确认位置后，以肺结节中心为圆心进行微波消融治疗，术后复查胸部CT示消融范围完全覆盖肺结节区域。从气管镜探查到手术结束，全程仅一小时。患者在麻醉手术科配合下全程安静舒适的完成电磁导航引导下肺结节微波消融，术后安返病房，全程无任何不适。

肺结节的精准消融治疗，开创新领域

近年来肺癌发病率持续增高，肺结节的发病率、检出率也明显增加。提高肺癌治愈率的有效手段之一，就是早期诊断、早期治疗。对于不能耐受手术的患者，精准放疗、消融治疗等，成为了行之有效的替代手段。对于肺结节的消融治疗，配合电磁导航系统将极大的提高肺部结节（尤其是1cm-3cm的肺部结节）等周围型肺部病变的诊断准确率，对肺部结节、早期肺癌等肺部病变开展真正意义上的微创诊断和微创治疗。鼓医呼吸介入团队向肺结节的精准诊治又迈出了坚实的一步，期待能为更多这样肺结节的患者服务！肺结节的电磁导航引导肺结节微波消融术，未来大有可期。