新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 章琛)疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应,而某些长期的剧烈疼痛,会对机体造成难以忍受的折磨。临床上经常可以遇到一些顽固性疼痛如三叉神经痛、疱疹后遗神经痛、顽固性头痛、颈腰椎关节疼痛以及癌性疼痛的患者,病人往往痛不欲生,不堪折磨。
近日,南京市第一医院疼痛科接诊了65岁的周阿姨,老人9年前不幸罹患鼻咽癌,当时手术切除了左半边下颌骨,后行放射治疗,术后不久出现左侧面部剧烈疼痛,进食说话困难,老人饱受痛苦,彻夜难眠,辗转全国各大医院,诊治效果均不佳,后慕名来疼痛科就诊。疼痛科副主任医师徐晨婕详细问诊后,告诉老人是癌痛综合症+三叉神经痛。
入住疼痛科后,考虑到患者病情复杂,手术难度大,由该院医务处牵头组织了肿瘤内科、耳鼻喉科、口腔科、神经内科、神经外科、核医学科、影像科、骨科、麻醉科、ICU、信息处等全院各大科室进行多学科(MDT)会诊,共同讨论手术方案。徐晨婕与患者及家属充分沟通后,决定为其施行微创球囊压迫术。由于手术穿刺的目标位置极其隐蔽,穿刺道周围遍布血管和神经,且该患者面部多次手术、放疗下颌骨缺如、咽喉部肿胀、气道偏斜等解剖畸形,稍有不慎就可能损伤颅内周围重要组织结构,无论对麻醉者与手术者都是巨大的技术挑战。为了避免引起不必要的麻醉与手术并发症,麻醉科主任医师史宏伟精心组织、悉心协调,决定采用可视化经鼻气管插管给患者全身麻醉,解决困难气道的问题,同时安排手术在心血管麻醉手术科杂交手术间进行,为手术提供最大的便利。徐晨婕提前为患者量身定制了面部3D打印穿刺模型,将DSA与3D打印微创介入神经导航技术强强联合,为患者行微创介入经皮穿刺球囊压迫术,将穿刺误差缩小到了毫米级别。手术顺利,术后第三天患者顽固性神经痛消失,进食吞咽改善,面部只有针尖大小的一个穿刺点,愈合良好出院。
据该院骨科主任医师王黎明介绍,现今3D打印技术在医学诊疗领域的发展已趋于成熟,其最大的优势就是可以依据病患的特点和要求真正实现个性化定制,成为精准靶点医疗的有力手段,降低手术风险,节省手术费用。
南京市第一医院疼痛科从成立以来,采用微创介入的手术方式,为许多饱受顽固性疼痛困扰的患者解除了痛苦,效果好,创伤小,成本低,真正体现了疼痛科“绿色疼痛”的服务理念。