腰椎管狭窄症伴腰椎滑脱症的发病人群以中老年人为主,是导致腰腿痛最常见的脊柱退行性疾病之一。患者主要临床表现为顽固性下腰痛或下肢疼痛、麻木、神经源性间歇性跛行等,不同程度影响患者的日常生活和工作。随着我国老年人口增加,腰椎管狭窄症伴腰椎滑脱症的发病人数逐年上升。近日，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）院长、脊柱外科主任中医师李志伟带领团队，精准施术，成功为61岁的柳阿姨实施微创手术，手术过程顺利，术后柳阿姨恢复良好，最终顺利出院。

01.腰部酸痛患者两腿走路没力气，没办法走远路，多是腰椎出了问题！！！

61岁的柳阿姨1年前开始毫无征兆的情况下出现腰部酸痛，本以为休息几天就好了，结果酸痛没缓解，走路都没力气了，两腿又酸又胀又麻，1年内反复发作好多次，吃了很多药，用了好多膏药，却依然没好转。

近日，柳阿姨实在是疼的没办法，来到了江苏省第二中医院脊柱专科就诊，李志伟院长亲切接诊了柳阿姨，仔细询问柳阿姨的病史，为柳阿姨认真查体，安排柳阿姨磁共振检查，结果发现柳阿姨患上了腰椎管狭窄症伴腰椎滑脱症。对于这样的疾病，李志伟院长表示，如果患者保守治疗时间超过3个月，依然未见缓解，就需要进行手术治疗。提到要手术，柳阿姨当时就面露难色，心生恐惧。但是，李志伟院长告知柳阿姨，她这个病可以通过微创手术来解决，不需要开刀，只是在腰上开几个小口子，这下子柳阿姨紧绷的心情终于缓和了下来。

目前，开放性腰椎椎体间融合术是治疗腰椎退行性疾病的常用手术方式。尽管该方法对腰椎滑脱、椎管狭窄等有较好疗效，但存在创伤大、出血量多等不足，术后还可能导致椎旁肌肉萎缩、脊柱稳定性下降等并发症。近年来，脊柱微创技术取得了长足进步，经皮椎间孔镜是目前脊柱外科最为先进的微创手术方式。相对于开放性腰椎椎体间融合术，这种微创手术保留了后纵韧带复合体、对侧的椎板和关节突，有效保持了脊柱的稳定性。

02.精准微创，医护协作，手术成功

江苏省第二中医院院长、脊柱外科主任中医师李志伟带领团队仔细商讨，邀请麻醉科充分评估，决定给柳阿姨行“经皮大通道脊柱内镜下腰4滑脱复位+L4/5椎管减压+椎间椎骨融合+椎弓根螺钉内固定术”。李院长表示，脊柱内镜下视野开阔，椎间隙在镜下看的更加清晰，出血少，特别在术后切口愈合方面占据明显优势，并且做完手术佩戴好支具就能尽快下地，是目前解决腰椎滑脱以及腰椎管狭窄症的高质高效的治疗办法。柳阿姨在和家人商量后，最终同意微创手术。

一切准备就绪，手术如期举行。李院长为患者手术部位进行精准定位，在进行消毒及麻醉后，李院长便开始将穿刺针对照定位点缓慢刺入腰椎内，并顺着穿刺置入了大通道脊柱内镜及工作通道。有了这个内镜，就可以清晰看到腰椎内的情况，再通过工作通道处理腰椎内发生病变的位置。李院长团队沉着镇定，术中操作熟练，手术耗时2个多小时顺利完成，术中出血极少，等到柳阿姨反应过来，人已经睡在病房的床上。术后复查显示手术非常成功，柳阿姨带上支具可以在病区走廊行走，不到一个礼拜便出院回家疗养了。

03.腰椎退行性疾病不再是困扰无数中老年人的噩梦

随着人们生活水平的提高，老年人的腰椎病明显越来越多，多表现为腰痛、腿痛、腿麻、走路没力气、腿胀，甚至腿瘸、无法站立等。过去，开放式腰椎手术是治疗腰椎病变的普遍治疗方法，但近年来随着脊柱内镜技术的不断发展以及麻醉技术的突飞猛进，脊柱内镜下便可解决大部分的腰椎疾病，且应用越来越广泛，解决了无数中老年人困扰多年的噩梦，再也不用害怕开刀了。

李志伟院长表示，面对生命之重托，医护人员必然会竭尽全力守护健康，对于患有腰腿痛的中老年患者而言，如果多次尝试保守治疗办法仍然缓解不了症状，可以放心大胆地尝试微创技术，也呼吁广大中老年患者对于腰椎疾病一定要重视，早发现，早治疗。

04.延伸阅读

南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）骨伤科是江苏省重点专科，在临床医疗、科学研究、科室建设、师资培养、临床教学、名老中医学术继承等方面取得了显著成绩。既保持中医骨伤传统特色，又与现代医学手段有机结合，科室管理日益规范，医疗技术精益求精，学术水平不断提高。脊柱专科创建于2018年，擅长诊治单节段，多节段突出及狭窄的颈椎病，腰椎间盘突出症，退行性腰椎管狭窄症，胸腰椎骨折，脊柱肿瘤，脊柱结核等。

研究方向：（1）颈腰椎微创手术；（2）腰椎退行性变的中西医结合治疗；(3)手法复位与外固定结合治疗胸腰部疾病。

技术专长：（1）颈前路椎体次全切椎间植骨、融合内固定术（ACCF）、颈椎低温等离子射频消融术；（2）经皮内镜经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术、椎间盘镜下腰椎间盘突出髓核摘除术、微创通道经椎间孔入路腰椎椎间融合术；（3）经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）等。