南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)李志伟院长团队成功为重度肥胖腰椎间盘突出症患者实施微创手术
2021-04-06 10:04:00  来源:中国江苏网  
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肥胖一直作为脊柱手术的相对禁忌症,肥胖患者的手术期与围手术期风险较一般患者高出很多。近日,南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)院长、脊柱外科主任中医师李志伟带领团队,成功为一名体重达250斤的重度肥胖腰椎间盘突出症患者行微创手术,手术顺利,术后患者症状明显好转,术后两天顺利出院。

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28岁的郑先生近10天来突发右下肢疼痛不适,卧床休息与口服消炎止痛药效果均不佳,严重影响生活。至江苏省第二中医院院长李志伟门诊查腰椎MRI示腰L4/5右侧巨大髓核突出压迫神经,结合门诊系统查体后确诊腰椎间盘突出症。对于这样的疾病,李志伟院长表示,如果患者保守治疗时间超过3个月,依然未见缓解,或者急性疼痛严重影响生活的,就需要进行手术来治疗。提到要手术,郑先生面露难色,但是李志伟院长告知郑先生,他这个病可以通过微创手术来解决,不需要开刀,在清醒的状态下局麻,只是在腰上开1个7mm的小口子,就可以完全解决,郑先生听了,长舒了一口气。

术后切口比1元硬币还小

由于肥胖这个高危因素,给患者的手术带来重重挑战。郑先生身高180cm,体重重达125kg,指数BMI 38.58(kg/m2),属于重度肥胖,脂肪层层堆积。如果采用传统的开放手术,可能面临较多的术后并发症,如伤口难以愈合、脂肪液化等。

相对于传统手术方式,脊柱内镜手术具有无可比拟的优势,但在这种情况下,脊柱内镜手术在严重肥胖患者面前难度系数也大大提高。该患者脂肪肥厚,穿刺针与工作器械长度有限,想要通过背部厚厚的脂肪层进入椎体间隙,难度也比普通人高很多,极有可能工作通道全部置入而未达到相应椎体间隙。

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李志伟院长带领团队仔细商讨,决定给郑先生行“经皮椎间孔入路脊柱内镜下L4/5突出髓核摘除术”。李院长表示,脊柱内镜下视野开阔,整体创伤小、出血量少,不破坏椎旁肌肉附着点,也不影响脊柱稳定性,特别在术后切口愈合方面占据明显优势,并且做完手术佩戴好腰围就能尽快下地,是目前解决腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的高效高质的治疗办法。郑先生与家人商议后,最终选择微创手术。

经过紧张的1个小时,李志伟院长成功为郑先生完成了手术,手术术中出血极少,突出髓核被尽数摘除干净,被压迫的神经根也被完全解压,等到郑先生反应过来,手术已经结束了。郑先生术前无法伸直抬高的右腿已经恢复了正常,术后两天患者就开心地出院回家。

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随着人们生活水平的不断提高,腰椎间盘突出症的患者也越来越多,而且一般好发于中青壮年,这种疾病病程较长,致使患者的生活质量受到严重影响,主要是发生在下腰背部的一组以腰腿疼痛为主的,有时可伴有下肢放射痛、麻木的一系列临床综合征。过去,开放式腰椎手术是治疗腰椎病变的普遍治疗方法,但近年来,随着脊柱内镜技术的不断发展,脊柱内镜下便可解决大部分腰椎疾病,且应用越来越广泛,解决了困扰无数患者惧怕开刀的难题。

李志伟院长表示,面对生命之重托,医护人员必然会竭尽全力守护健康,对于患有腰腿痛的患者而言,若症状严重影响生活或长期保守治疗未见明显缓解的,可以放心大胆地尝试微创技术,获得高效、安全、快速康复。

04延伸阅读

南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)骨伤科是江苏省重点专科,在临床医疗、科学研究、科室建设、师资培养、临床教学、名老中医学术继承等方面取得了显著成绩。既保持中医骨伤传统特色,又与现代医学手段有机结合,科室管理日益规范,医疗技术精益求精,学术水平不断提高。脊柱专科创建于2018年,擅长诊治单节段,多节段突出及狭窄的颈椎病,腰椎间盘突出症,退行性腰椎管狭窄症,胸腰椎骨折,脊柱肿瘤,脊柱结核等。

研究方向:(1)颈腰椎微创手术;(2)腰椎退行性变的中西医结合治疗;(3)手法复位与外固定结合治疗胸腰部疾病。

技术专长:(1)颈前路椎体次全切椎间植骨、融合内固定术(ACCF)、颈椎低温等离子射频消融术;(2)经皮内镜经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术、椎间盘镜下腰椎间盘突出髓核摘除术、微创通道经椎间孔入路腰椎椎间融合术;(3)经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)等。

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责编:王玥
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