新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 王娟）2021年3月8日是第111个国际妇女节，我国第98个妇女节。本着发扬鼓楼医院“传承基因，守正创新”精神的宗旨，该院病理科开展以“关爱女性健康，关注妇科病理”为主题的“三八妇女节”免费咨询活动。

活动时间

2021年3月6日（周六）上午8:00-12:00

活动地点

南京鼓楼医院 钢琴厅

活动内容

1、 免挂号费、免会诊费（需要会诊在前台领取会诊/咨询号码牌）。

2、 疑难病理会诊：您可携带原单位组织病理切片、细胞病理学涂片、基因检测等分子病理报告。

3、 病理咨询：您可携带原单位组织、细胞病理报告或基因检测等分子病理报告等。

4、 病理科普：现场播放病理科原创的科普视频（入围“这就是病理”全国病理科普获奖作品）。

鳞状上皮内病变（SIL）主要发生于育龄期妇女。高危型人类乳头瘤病毒（HPV）在大多数宫颈癌及其前驱病变的发病机制上起关键作用。在感染高危型HPV的基础上，如果存在其他危险因素如吸烟、免疫抑制剂、长期口服避孕药等可使罹患高级别鳞状上皮内病变或浸润性宫颈癌的风险增加2-3倍。

目前认为子宫颈癌是可防、可治的一类感染性疾病。定期进行检查，有助于早发现、早诊断、早治疗。特别对子宫颈癌前病变的治疗，可有效降低人群子宫颈癌的发病和死亡。目前，病理检查是确诊宫颈病变性质的唯一标准。

宫颈癌筛查

25-65岁之间的女性都应该接受宫颈癌的筛查。＞50岁的妇女，应至少每5年筛查一次；若医疗资源充足，25岁-49岁的妇女可考虑每3年筛查一次；＞65岁的妇女，如果之前最后两次涂片检查结果为阴性，可不再进行筛查。

宫颈病变筛查的常用方法有如下几种：

1、细胞学病理检查：宫颈/阴道细胞学是最早应用于临床及普查的细胞病理学检查，液基薄层细胞技术的应用将涂片的质量进一步提升。更适用以下情况：有异常出血（房事后或停经后出血）或异常症状的妇女；查体发现有宫颈异常的妇女；年龄在25岁至65岁之间的妇女，从来没有进行过巴氏病理涂片或3年或更久之前进行过一次的妇女；先前巴氏病理涂片报告不充分或有轻微的异常妇女。

2、人乳头瘤病毒（HPV）检测：90%以上的HR-HPV感染者都能借助自身免疫系统将HPV清除，仅有少数女性不能清除而成为持续感染，进而发展为子宫颈癌前病变甚至子宫颈癌。25-30岁以上女性推荐选择HR-HPV检测进行宫颈癌筛查。

HPV检测与细胞学检查常联合进行，可提高检测的敏感性和特异性。这些工作均在病理科完成。

乳腺病变

全球每年新发乳腺癌208.8万，并呈增长趋势。根据最新数据，中国乳腺癌的年发病人数为392万，在我国所有恶性肿瘤当中，发病率排第5位，在女性中排第1位，占所有女性恶性肿瘤的17%。

乳腺癌年龄别发病率呈双峰趋势，45-49岁为第一个发病高峰，55-59岁为第二个发病高峰。病理分型中，导管癌占78%，小叶癌占4.99%，还有17%其他类型的乳腺癌。

乳腺癌病人的生存期和病理分期密切相关，病理分期越早治愈率越高，因此在目前对乳腺癌的一级预防尚无良策的情况下，早期诊断尤为重要。多项研究表明，大规模乳腺癌筛查可发现更多的早期病例，在患病率不断上升的背景下可使死亡率逐渐下降。

乳腺癌筛查

诊断乳腺癌有三大类检查手段：观察和触诊、影像学检查和病理学检查。医生通过观察触诊，结合各类影像检查（包括超声、MAM、乳腺磁共振成像等），确定乳房内有包块，最终依靠病理学检查确诊乳腺癌。

将肿瘤细胞取出一部分，通过各种特殊的染色后，由病理科医生放到显微镜下分析。取肿瘤细胞主要有两种方法：1、直接手术切除肿瘤；2、穿刺活检。通过组织病理或者细胞病理对乳腺病变进行组织学诊断。但同时，乳腺癌患者的病理报告单上可能会有“ER”“PR”“HER2”以及HER2荧光原位杂交（FISH）等字眼，这些指标既能帮助对肿瘤准确进行分子病理分型，又可对个体化精准治疗方案的制定提供指导帮助作用。除了传统的病理分型之外，目前还有不少特定的基因突变可以指导治疗方案的选择，如PIK3CA、mTOR、CDK4/6、BRCA1/2等基因变异，部分基因变异已经可以使用相应的靶向药物治疗；当然，病理科也可以通过检测PD-L1的表达情况来指导临床是否可以对乳腺癌患者进行免疫治疗。此外，病理科还会结合液体活检技术（如CTC和ctDNA等技术）或高通量基因测序技术等高新技术用于指导患者的精准治疗和预测复发等作用。

对于根治切除的乳腺癌，病理医生会根据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及远处器官转移情况，对肿瘤进行病理分期；病理报告的内容对术前术后是否需要放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗等综合性治疗，提供必要指导作用。