病例回顾

患者手术史

12月12日，来自江宁的顾女士慕名来到南医大四附院妇科郝群主任门诊求助。患者既往有三次盆腔手术史：

2005年因“卵巢子宫内膜异位囊肿”行卵巢囊肿剥除术；

2007年行剖宫产术；

2018年因痛经诊断为“子宫腺肌瘤”在本地一家三甲医院行腺肌瘤剜除术，术中发现盆腔粘连严重，手术经过困难，术后患者未能行规范治疗。

病情加重，辗转多地无果

近期患者因痛经再次加重就诊于当地医院，B超发现盆腔不均质囊性包块14.4*9.6cm，子宫后壁直径5.4cm低回声，边界不清，局部血流丰富。

患者转诊于多家医院，结合患者既往病史和目前病情，均建议其行开腹手术探查为宜，以防术中粘连导致手术困难且损伤周围脏器可能。

而患者因既往多次手术史，惧怕开腹手术的创伤和痛苦，要求微创手术治疗愿望强烈。

郝群主任为其制定微创治疗方案

患者经病友推荐辗转找到了在妇科肿瘤和微创手术治疗上造诣颇深的郝群主任，而郝群主任12月初刚从东部战区总医院被人才引进至南医大四附院工作。

郝主任仔细了解患者既往病史及手术情况，结合妇检和B超结果对手术进行了充分的预想和术前准备，并与患者及家属进行了手术方式等方面沟通，在进行了充分的肠道准备后于12月15日行腹腔镜手术。

顺利完成腹腔镜手术

术中发现盆腔粘连情况比术前预想严重的多，膀胱完全覆盖子宫前壁至宫底，部分大网膜粘连于膀胱表面，肠管与子宫后壁至两侧盆侧壁均广泛致密粘连，子宫、附件及盆腔包块完全被包裹在肠管与膀胱之间，手术难度比术前预想大了很多。

郝群主任术中谨慎分离各脏器之间粘连，恢复盆腔正常解剖，完整切除子宫及盆腔内异位病灶，整个手术过程思路清晰，解剖清楚，技术娴熟。

经过大家紧张而有序的专科诊疗合作，患者顺利完成手术，术后第一天即可自由下床活动，术后4天即已康复出院。

在郝群主任加入南医大四附院妇产科团队短短的半个月内，成功完成多例子宫内膜癌根治术、卵巢癌根治术、宫颈癌根治术等四级手术，带领大家在诊疗技术上不断前进，为创建等级医院做好技术准备。