为医之道 至精至微|江苏省中医院郭宏敏:勤学善论晓阴阳证,全能“辨手”展回春术
2020-12-31 13:45:00  来源:中国江苏网  作者:童棹凡 孙骏  
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编者按 医者在心,心正药真。医生以爱岗敬业、无怨无悔的奉献精神,成为守护生命的白衣天使。新江苏聚焦坚守岗位、数十年如一日的江苏省名中医,展现医生们医病、医心的感人故事,向他们致以崇高的敬意。

从为老人看病,到自己步入花甲之年,江苏省中医院老年科郭宏敏从医已37年,她说:“这辈子打交道最多的就是老人,而他们也总是我最放心不下的人。”

全能“辨手”诊代谢综合征

郭宏敏从小生活在汉中门附近,因为父母是医生,她常常路过医院,看来来往往的“白大褂们”医病开药。“儿时总能听到父母的工作故事,深受熏陶,而我对江苏省中医院怀着某种莫名的向往,高考后如愿来到南京中医学院(江苏省中医院)学习中医。”毕业工作3年后,郭宏敏又考入国医大师徐景藩教授门下,开始为期3年的研究生学习。

“出诊、上门诊、抄方,样样来。”徐景藩教授擅长脾胃病治疗,在他的指导下,郭宏敏不仅掌握了中医知识,还在实践中学习到西医技术。“当时年轻医生还要在大内科轮转工作,为的是给我们打下扎实的基础,这对我今后在老年科为老人们诊断大有裨益。”

1989年,江苏省中医院恢复曾经撤销的老年科,郭宏敏便跟着江苏省名中医胡铁城,一同“再出发”,为老人群体组建“独属”他们的专科。

“老年科不像其他按器官系统划分的学科,它按照年龄划分,这就要求我们老年科的每一位医生都是全科医生。”不仅是老年人独有的老年性白内障、老年性痴呆,心脑血管疾病、糖尿病、肺气肿等都是郭宏敏常常要对付的疾病。除了成为一名全能“辨手”,郭宏敏对老年常见病,代谢综合征,积累了独到的见解。她首先提出“阴虚血瘀”“久病入络”“肾虚瘀浊”新观点,创立了五型分治,其中养阴剔络方治疗“三高”心脑血管病变,泄浊通瘀剂治疗肾功能不全及高尿酸血症,临床疗效确切,并获得了国家专利。

容病人娓娓道来 理病症轻重缓急

“老人来看病,往往不是只带着一个病来的,而很可能是一身病。”比如一位糖尿病患者,可能伴随高血压、高血脂等等。坐在郭宏敏面前的病人,治疗起来往往是棘手的。

“我看病速度不快,因为病人往往会陈述很多症状,在这之中我要分辨这是什么,那又是什么,还得理清轻重缓急,当务之急要解决什么。有的病人家属担心老人反应慢,会替他们讲述症状或病情,这时我都会主动请老人自己陈述,他们讲的才是最准确的。”

耐心听,也要耐心说。郭宏敏说:“老年人往往听力不如年轻人,要为病人做什么,我都要一五一十地交代清楚。”怎么服药,多久服一次,郭宏敏常常一点一点吐字,甚至为病人把治疗方法写清楚,供记忆力不佳的他们不断回顾。

不仅是治疗,郭宏敏还常常叮嘱老人改善生活方式。“中医讲究天人相应,自然和人相互感应,要注意季节变化。”

冬天是老人病的高发季节,这时的郭宏敏总是特别忙碌。“老人新陈代谢慢,寒冷天气会让血管收缩,导致血液不循环,代谢综合征高发,危急的急救也会变多。”天冷,心却暖。冬季也是服用膏方的好时节,郭宏敏不仅对正诊治的病人用心,还会提醒曾经的病人,根据身体状况适当滋补膏方。

“有的老人比较固执,可能不愿意听医生的话,这个时候就要让他尝尝甜头,哄他吃了中药,发现身体确实经过调理变得畅快了,自然会再来。”和老人沟通,郭宏敏总结出了一套实用经验,而只有在每位病人前都以耐心、热心对待,才得来一众患者的好评。

还能治、还能教,不愿停下脚步

作为南京中医药大学教授及硕士、临床专业博士生导师,对学生,郭宏敏总掏心掏肺,只愿将毕生所学倾囊相授。门诊时,郭宏敏的身后总坐着一干学生,认真聆听患者的诉求,也勤恳记录老师的治疗方法。

除了代谢综合征,郭宏敏还在老年心脑疾病方面有独到的诊治经验,她认为老年心病病机是脏损气(阳)虚与淤滞心脉并存,“血不利则为水”,老年心病淤血冠心病、心功能不全等多以益气温阳法与活血化瘀利水法相辅使用。老年脑病,急瘀还是慢瘀,急性期过后均以阴虚血瘀证为多见,即肝肾阴虚与淤滞脑络互见,有着“干血”、久病入络的病机特点。郭宏敏说:“诊治经验得来不易,我当然应该悉数教给孩子们。”

“学生要钻研,对着病症钻进去。还要独立,学会在诊室独当一面。”只要有需要抢救的病人,郭宏敏的学生总会学习老师的无畏精神,迎难而上。学会治疗老年人常见病是学生必须要攻克的,有一定积累后,郭宏敏还会和学生讨论病人的治疗方案,让他们在学习改正后更进一步。

“学生们进了一步,我也不能停下,只要我还能治、还能教,我就不会停下脚步。”

【名医名方】固本通脉汤

郭宏敏向读者推荐“固本通脉汤”,对治疗代谢综合征,心脑血管病变有较好疗效。

组成:制黄精20g,枸杞子15g,生地黄12g,红景天20g,三七粉5g,川芎10g,干地龙10g,葛根20g,荷叶20g。

功能:益气养阴、化瘀降浊、清热剔络

主治:代谢综合征,心脑血管病变

用法:每日1剂,水煎分2次口服

方解:方中以药性平和制黄精益气养阴行血为君药,枸杞、生地养肝肾之阴,补阴以制阳,增液以行舟,三药共用益气养阴扶正以治其本,针对其虚;红景天、三七粉、川芎、葛根活血化瘀以畅血行,针对其瘀;荷叶升清降脂,针对其浊;干地龙清热剔络,针对其久病入络、干血之象 。治瘀、化浊、剔络为祛邪治标之品。全方标本同治共成益气养阴、化瘀降浊、清热剔络之功。

加减:心血管病变以气虚为主,减生地,枸杞,加黄芪,四君之类,伴水肿加五苓散之属;缺血性脑血管病变,血瘀明显,酌加水蛭,全蝎等虫类药;高血压风动阳亢较甚,加天麻钩藤饮,镇肝熄风汤之义。高脂血症痰浊内停,加山楂,红花,海藻,姜黄等。糖尿病消渴燥热,加鬼箭羽,地锦草,黄连等。

新江苏·中国江苏网记者 童棹凡 孙骏

标签:江苏省名中医;郭宏敏
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