为医之道 至精至微|江苏省中医院陈晓虎:见微知著疗“未病”,辨证施治以救“心”
2020-11-17 17:38:00  来源:中国江苏网  作者:童棹凡 孙骏  
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编者按 医者在心,心正药真。医生以爱岗敬业、无怨无悔的奉献精神,成为守护生命的白衣天使。新江苏聚焦坚守岗位、数十年如一日的江苏省名中医,展现医生们医病、医心的感人故事,向他们致以崇高的敬意。

“以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。”中医里“一叶落而知天下秋”的魅力让身为江苏省中医院副院长的陈晓虎为之着迷,也坚定着他以中医要旨治病救人的决心。

“中医是越学越觉得美妙的学科”

陈晓虎是医生“西学中”的典范,本是西医的他选择自愿重返校园学习中医,源于35年前的一场大规模传染病。“当年我刚毕业,就遇上了流行性出血热。瘟病四起,医生们严阵以待,这些场景都深深印在了脑子里。”

陈晓虎虽初出茅庐,但也冲在一线,认真细心地为病人诊治。在救治队伍里,陈晓虎发现,用西医手段为病人退烧,病人体温能明显下降,但容易发生反弹。而同行的国医大师周仲瑛用中医方法为病人清热清瘟,病情很快稳定。“西医束手无策的时候,中医竟然能发挥这么有效的作用。这是我第一次感受到中医的奇妙,从那时起我就暗暗下定决心,要学中医。”

第二年,南京中医学院(现南京中医药大学)招收“西学中”学生,陈晓虎马上报了名。他觉得,西医建立标准的体系供医生学习,而中医更注重回顾历史,总结经验。“中医是越学越有意思的学科,临床经验越多,也越感受到它的美妙之处。”完成学业后,陈晓虎来到江苏省中医院心血管科,成了一名中医医师。

“在心血管科,中医大有用武之地”

本期待着在心血管科“大展拳脚”的陈晓虎,却在前几个月里受到了“冷落”。心脏起搏器、冠状动脉支架、导管介入……西医发展迅速,在治疗急性心衰等方面有很好疗效,因此,心血管科在当时也被人们认为是中医特色不明显的科室,陈晓虎少有机会展中医所长。“心血管科突发疾病多,病人都以西医手段抢救。但事实上,中医在治疗高血压、冠心病等慢性心血管疾病上大有用武之地。”陈晓虎说,长期代谢紊乱造成的心血管疾病会出现突发疾病,善用中医手段治“未病”,延缓病情,能尽力减少抢救情况的发生。

“在延长病人生命的同时,提高生活质量,也是中医能发挥作用的地方。”陈晓虎说,省中医院发现古时被用来止血的三七粉还有活血养血的功效,服用它能够减轻冠心病人的心脏负担,缓解心肌供氧问题。在医院的推广下,三七粉进入冠心病人视野,许多患者在中医治疗下病情得到明显改善。“同时,心衰病人常出现身体肿胀症状,浑身不适。为病人开一剂强心合剂,在治疗病情的同时缓解不适,不仅为病人减除身体上的痛楚,也能抚平病人的不良情绪。”

“药方要因时、因地、因人的不同而变化”

“每位中医都会开药方,但要根据病人的自身情况,为病人‘定制’药方就不是容易的事了。”中医讲究天人合一,重视人与自然的统一,为病人诊断时不仅要知晓病人的身体状况,还要了解其生活的环境、气候等因素。“中医会出现同病异治、异病同治的原因就在这,药方要因时、因地、因人不同而变化。”

“人是一个整体,治疗也不应该只盯着某一处,我更注重整体意识。”陈晓虎巡视科室时,总细心观察医生们如何辨证、开方,思考疗法能否用在心血管疾病患者的身上。“在管理医院各科室时,我发现心血管科可以借鉴其他科的治疗方法。”他提到,心血管疾病患者通常需要服用疏通血管的药物,但会对脾胃产生副反应,“心脏症状缓解了,但是脾胃功能差了,这时候就需要借鉴消化科的经验。我学习了生津降浊的方法,让心脏与脾胃能同时顾及到,既起到了治疗作用,也减轻副作用为病人带来的负担。”

陈晓虎向读者推荐“益气活血方”。

益气活血方

组成:黄芪10-30g,黄精10-15g,苏木10g,红花10g,水蛭3-6g。

功能:益气通脉,活血止痛。

主治:主要用于气虚血瘀型胸痹病。症见胸闷胸痛,气短乏力,心悸、面色少华、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗有瘀斑,脉或沉或弦或涩;适用于动脉粥样硬化性疾病,如急、慢性冠脉综合征见上述症候者。

用法:每日1剂,水煎分2次口服。

方解:重用黄芪为君药,味甘,性温,大能补气,升阳举陷。《本经逢原》“性虽温补,而通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也”。是故气旺则助血行,血行则瘀去,瘀去则可络通。红花辛、温,归心、肝经,活血通经,祛瘀止痛,善治胸痹心痛,《本草汇言》:“红花,破血,行血,和血,调血之药也”。水蛭“主逐恶血,瘀血,破血瘕积聚”(《神农本草经》),与红花相须配伍,活血通络之力尤强,同为臣药。黄精入脾肺肾三经,气阴双补,补气健脾,脾运健旺则气血化生有源,既可助黄芪益气之功,又“味甘如饴,性平质润,为补养脾阴之正品(张秉成《本草便读》)”,阴液充足使血化有源,又能协苏木、红花、水蛭活血之效,使血行有舟。与温燥补气、性烈行血药配伍,补气养阴而无滋腻之偏,活血行气而无耗散之弊,是为佐药。苏木,味甘、咸,性平,入肝经血分,功擅行血复能行气,通经络,调血脉,《海药本草》言其:“主虚劳血癖气壅滞及经络不通,男女中风,口噤不语。”《本草纲目》言苏木乃“三阴经血分药,少用则和血,多用则破血”在本方中少少与之,中病即止,以和血脉,故为使药。诸药合用,气得补则血行有力,阴液足则脉管充盈,血得通则瘀血可消。整方气血同调,标本同治,邪正兼顾,契合胸痹气虚血瘀、本虚标实之病机。

新江苏·中国江苏网记者 童棹凡 孙骏

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