中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 冯瑶）在临床中，由于诸多原因，不少患者需长期使用激素，因而副作用也越来越多，股骨头坏死就是其中之一。“我们在多年的临床工作中发现，股骨头坏死患者中使用激素病人较多，几乎占50%”江苏省中医院骨伤科关节专业组长沈计荣教授介绍。
据介绍，股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。股骨头坏死分为两类：（1）创伤性股骨头坏死，主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起。 （2）非创伤性股骨头坏死，主要见于长期服用糖皮质激素、酒精、减压病、血液系统疾病、病毒感染等。
大多数股骨头坏死患者早期无明显体征表现，当向病患处施加重压时，受影响的关节才会出现疼痛感。随着病程发展，疼痛感会持续增强，患者即使患肢不活动，也会感到疼痛，并严重影响患肢的正常活动。
沈计荣教授列举了典型症状：
1.局部疼痛：病变部位会出现轻度至重度疼痛，随着病症发展会呈现逐渐加重情况。股骨头坏死的典型体征为腹股沟区深部压痛，可放射至臀或膝部。
2.活动功能受限：病症发展至后期，由于髋部血管持续受压的状况下，会导致骨关节炎和永久性活动障碍。
3.骨骼畸形：骨骼畸形的症状，是由于股骨头塌陷所引起的继发性症状，如患肢短缩、骨骼倾斜等。临床上因长期使用激素出现股骨头坏死的病例较多，特别是中青年人群，因而严重影响其正常工作和生活。
沈计荣教授表示，“股骨头坏死好发于中青年，保留自身股骨头（保髋）是治疗的最终目标”。中青年患者，活动量大，过早置换关节，并发症很多。而目前的人工关节寿命并不能满足患者的要求，一旦失败后，关节的翻修术对医生的技术与患者的生理、心理、经济等都是严峻的考验 。保留自身髋关节的治疗方法是符合股骨头坏死治疗发展方向 。
据悉，江苏省中医院骨伤科自上世纪九十年代开展股骨头坏死保髋工作，从中医中药保守治疗到微创髓芯减压死骨清理打压植骨异体腓骨棒支撑治疗早中期股骨头坏死，中期外科脱位和人工智能引导下内翻和旋转截骨术治疗，配合术后中药补肾活血，取得了较好的临床疗效，病人术后近十年随访，关节活动自如，生活质量不受影响，受到中青年患者的认可。
典型病例一：2010年10月常州溧阳的小伙，王某，20岁，因长期使用激素导致右侧股骨头坏死，当地医院建议他进行人工关节置换，女朋友考虑其年纪轻轻就要换关节以后会影响生活，提出分手，一家人一筹莫展。后当地医院骨科医生推荐找到沈计荣，沈主任采取微创腓骨支撑死骨清理打压植骨的方法，配合术后中医中药口服治疗半年，术后恢复较好，如今结婚生子，股骨头十年未见塌陷，髋关节功能正常。
典型病例二：2012年7月，来自响水的张某，27岁，女性，由于身患疾病长期服用激素后发现左侧股骨头坏死，股骨头已经出现塌陷，病人不能行走，严重影响生活。听说省中医院骨科可以保髋治疗，遂找到沈计荣。沈教授带领手术组大胆采用瑞士伯尔尼大学GANZ教授提出的髋关节外科脱位方法，首创了手术中直视下把死骨清理干净，保护好软骨，植骨恢复股骨头的球形结构。如今八年过去了，患者行走自如。
典型病例三：2018年4月安徽宣城的19岁小伙赵某，也是因激素导致左侧股骨头坏死一年，而且出现股骨头塌陷和软骨及软骨下骨帽状分离，原有的保髋手术方法不能解决问题，考虑到病人只有19岁，如果换关节，那他这一生很有可能还要进行一次甚至两次的关节“翻修”。沈计荣带领团队采用先进的VR技术把病人的髋关节CT和核磁共振图像用电脑软件合成重组股骨头坏死模型，用外科脱位软组织瓣延长股骨颈基底部旋转截骨，旋转180度后空心钉固定，手术顺利，目前手术后随访两年，患者行走自如。
股骨头坏死给人们工作生活带来的不便，不言而喻。沈计荣教授建议，预防股骨头坏死要做到以下几点。
1、一定要加强髋部的自我保护意识。
2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。
5、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。
6、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。
7、不要养成长期大量饮酒的习惯。
8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。
9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
10、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。
11、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
