中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 史倞 陆瑶 宫丹丹）近日，江苏省人民医院心血管内科主任孔祥清教授带领的结构性心脏病团队，完成了巨大主动脉窦瘤破裂入右房介入封堵术一例，成功挽救了危重病人曲今开（化名）先生的生命。出院前夕，曲先生将精心准备的锦旗送给了守护他近两个月的医务人员，深情致谢！

一波三折：危重患者命悬一线

5月中旬，50岁的曲先生突发头晕、乏力伴恶心呕吐，家人将他送至当地医院就诊，经过初步诊断考虑为先天性室间隔缺损合并多器官功能衰竭。在接受了抑酸、补液、抗感染等治疗1周后，他的病情并没有明显好转，甚至每况愈下，不久曲先生就被转入了重症监护病房。

经过当地医院近半个月的治疗，曲先生的病情迟迟没有好转的迹象。考虑之下，家人决定将他转到江苏省人民医院进一步治疗。入院后，心血管内科孙伟副主任医师组织了科内讨论，明确患者存在多器官衰竭。同时，孙伟副主任医师判断，曲先生先前“先天性室间隔缺损”的诊断与目前迅速恶化的病情不符，随即雍永宏主任医师就对他重新进行了心脏超声检查。检查完后，孙伟副主任医师结合影像结果和病史，确诊患者为白塞氏病累及主动脉窦，引起主动脉窦瘤破裂，导致急性血流动力学改变，最终产生了急性肾损伤、头晕乏力等体循环血容量不足，以及肝功能、凝血功能异常等淤血的表现。

罕见病症！多科会诊共商治疗方案

在孔祥清主任的带领下，结构性心脏病团队孙伟、张浩、张海锋、雍永宏联合肾科、ICU、心脏大血管外科、感染科、风湿科等各科会诊，为曲先生制定了抗休克、保护脏器功能以及糖皮质激素控制原发白塞氏病的治疗方案，希望能为手术处理病变赢得机会。

据了解，主动脉窦瘤破裂导致急性血流动力学改变的情况极为罕见。考虑到曲先生病情危重，并伴有多脏器功能衰竭，心脏大血管外科会诊认为，为病人进行主动脉窦瘤破裂外科修补手术风险较大，预后极差，建议继续内科治疗，改善器官功能。

不久，曲先生开始咳嗽，咳痰，并愈发严重。进行胸部CT检查后，医生发现他的两肺多发结节样高密度及磨玻璃密度影，呼吸科会诊认为，曲先生为肺曲霉菌病，需要进行强化抗真菌治疗。

经过10天的治疗，曲先生肺部病情得到了明显的改善，但他的整体情况仍然不容乐观。期间，心脏大血管外科进行了多次会诊，认为手术的风险还是很大。但孙伟副主任医师指出，患者现在肝功能异常、肺部感染已经基本纠正，如果不对主动脉窦瘤破裂引起的血流动力学改变进行干预，患者的症状和预后无法好转。

30分钟！高难度手术一次成功

6月22日，距离曲先生转入江苏省人民医院已有近一个月的时间了。由于他的病症罕见，可以供医生参考的手术案例也几乎没有。但是考虑到患者的病情，结构性心脏病团队孙伟、张浩、张海峰、雍永宏经过积极评估后，果断决定为他进行经皮主动脉窦瘤破裂介入封堵术。手术中，主动脉窦造影显示，患者的主动脉瘤破裂并向右房分流，孙伟等医生根据主动脉窦瘤的破损大小，选择了22x24mm的镍钛合金制成的蘑菇伞样封堵器，并经过腹主动脉、降主动脉、主动脉窦瘤破口和右房，建立起轨道，在X光透视下对破损处进行封堵。封堵器释放后，主动脉窦造影显示，封堵器成形良好，并且没有残余的分流，手术成功完成，全程仅用时30分钟！

手术后，曲先生的病情开始逐渐好转，一个多月前还躺在ICU的他不久后就能下床行走了，透析的频率也从不间断透析减少到隔一天透析一次。7月13日，经过45天的治疗，曲先生生命体趋向平稳，各指标均已改善，在医生的同意下，回到了久违的家中。

据悉，江苏省人民医院是省内唯一具有结构性心脏病介入培训资质的医院，心血管内科是省内唯一的疑难病症诊治能力提升工程项目建设科室，肩负着为区域疑难、重症结构性心脏病兜底的责任。