中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 裴学玉 魏林玲）腹痛难忍，半年来辗转多家医院却始终没找到病因，聋哑小伙究竟发生了什么？近日，南京市第二医院终于解开了腹痛之谜。

聋哑小伙突发腹痛难忍

来自苏北的张先生是一个聋哑人，但年轻帅气，又刚做了爸爸，按说一家三口的幸福生活刚刚开始。但今年1月中旬的一天下午，张先生突然出现右下腹部疼痛，痛得满头大汗、直不起腰，根本无法耐受，立即去当地医院就诊。医院检查张先生右下腹压痛明显，考虑阑尾炎，予抗炎治疗，但效果不佳，迟迟不见好转。再行CT检查，显示阑尾也不是那么肿胀，肠镜检查提示回盲部炎症增生……继续抗感染治疗，还是丝毫不见起色，张先生常常夜里疼醒、满头大汗、眉头紧皱、一脸痛苦！

辗转多家医院，治疗毫无效果

精干的父亲带着张先生在当地多家医院奔波，历时三月有余，反复检查、治疗，均无改善！父亲毅然决定带着张先生到南京进一步诊治，省属、市属三甲医院跑了两三家，又做了胶囊胃镜也未见异常。求医心切的父子辗转到了南京市第二医院外科，又做了必要检查，还是提示回盲部炎症，但反复抗炎治疗还是丝毫不见效果。腹痛逐渐加剧，患者每天抱着肚子痛苦万分，只能寄希望于止痛治疗以求片刻安宁。

在南京奔波了一个多月，患者父亲急得团团转，甚至向医生提出了剖腹探查！外科医生当然坚决拒绝了，在一筹莫展之际，外科医生想到了汤山分院感染性疾病二科池主任，池主任在疑难感染性疾病诊治方面肯钻研，经验丰富。

医身又医心，揭开小伙半年腹痛之谜

来到感染二科时，张先生病程已四个多月了，体重下降20余斤，进食较少，患者及家属都很痛苦焦急，池主任仔细询问病史，不放过每一个细节，并告诉患者父亲，一定尽全力找到症结所在。

池主任首先从回盲部的炎症作为切入点，寻找病症依据，说服患者再次进行肠镜检查，肠镜下提示炎症较前明显好转，病理、二代基因测序均无有价值结果，说明病因不在这里。经与家属沟通后，池主任经验性启动了抗分枝杆菌治疗，启动治疗2天，患者的右下腹痛症状缓解了，池主任松了一口气，但第三天患者腹痛再次加重，依旧呈持续烧灼样及间断针尖样刺痛，腹部拒按，满身是汗！

这让池主任团队犯了难，集思广益，池主任召开了多学科会诊，请来了风湿免疫科、消化科、胃肠外科、介入科等多位专家，专家们反复研究病情、床旁细致查体，达成共识：患者腹部疼痛症状无法用现有的回盲瓣炎解释。同时发现患者7年前因脾外伤脾切除后降乙结肠扭转，难道是扭转引起？合并肠道血管缺血？肠易激惹综合征？还是另有原因？大家仔细讨论，结合肠镜结果：即使患者存在肠扭转，也不至于腹痛如此严重。诊断又一次陷入僵局。

池主任带领感染科团队反复讨论病情，每天早晚多次亲自去床旁细致查体，观察病情变化，池主任总结患者特点：1.年轻男性，腹痛持续存在，体重减轻，但不伴其他不适；2.腹痛性质、程度与已发现病变不符；3.除腹部压痛无其他体征。由于患者是聋哑人，沟通有一定障碍，好在患者有一定文化，于是池主任与患者互加了微信，通过微信进行沟通。经过细致沟通，池主任发现患者长期以来存在情绪低落，失眠，原来的爱好荡然无存，甚至几次对父母提到活着没有意义。

作为国家级二级心理咨询师，池主任立即想到了情绪所致的躯体症状，马上联系了脑科医院专家进行会诊。会诊发现张先生确实存在长期的抑郁状态，表现为躯体症状，最终确定了导致腹痛的根源——情绪所致的躯体功能障碍。于是启动药物治疗，并对患者进行一系列心理疏导，转移患者注意力，诱导其思念女儿，如何做个好爸爸，敦促患者父母不要过度关注患者腹痛情况……很快患者腹痛症状得到缓解。随着治疗不断深入，患者的脸上也逐渐露出了笑容，腹痛终于基本缓解，患者和父亲带着感恩的心情一起踏上了回家的路，临走前，张先生一次次对医生竖起大拇指。

腹痛难忍竟然是因为抑郁情绪导致

池主任说，躯体形式疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，患者常感到痛苦，社会功能受损。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。病程常迁延，持续6个月以上。发病高峰年龄为30岁-50岁，患者常以疼痛为主诉，反复就医，服用多种药物，有的甚至导致镇静止痛药物依赖，并伴有焦虑、抑郁和失眠。这类病人最初多就诊于内、外各科，由于目前同科医生对此类病人，识别率较低。该疾病一般治疗方法采用心理治疗、药物干预相结合的治疗方案。