“让一个人平安地睡着,又舒服地醒来,是我们麻醉医生关注的核心。”毕业于扬州大学医学院临床医学专业的徐向杨,已经在启东市人民医院麻醉科工作了21年。
成功的麻醉是所有手术的基础
每天,医院的手术间排满了手术,有急诊绿色通道送来的心梗急救病人,有择期手术的病人……而每一台手术不仅有无影灯下的手术团队,还有默默守护在一排监护仪旁的麻醉医师,徐向杨就是他们中的一员。
工作的规律是刚从一个手术台上下来,没来得及喝完一杯茶,又要去上第二台、第三台……手术的麻醉。他熟练地按顺序给药、气管插管、体温监测……手术室内,只有在麻醉医师有条不紊地完成术前麻醉时,主刀医师才能安心开始手术。整个手术过程,徐向杨要时刻关注维持患者的生命体征、尿量值、氧饱和度、血气分析值、神经反射的深浅度……简单来说:生命的各项数值都在麻醉医师的掌控之中,要严格到每个细节,才能确保手术的成功。
每次走进手术室,面对任何一位病人,徐向杨都不敢有丝毫懈怠。他细致对待每个环节,从监护仪、病人脸色、眼结膜、麻醉剂的工作状态、病人的液体补给……直到手术结束病人在苏醒室醒来的这一刻,他才放心。但是,对麻醉医生来说,圆满完成手术只能算成功了90%,病人在术后的三天随访中情况良好,才算是成功麻醉的100%。
做好幕后英雄,扛起高压力的工作量
虽然医院麻醉科有26个麻醉医生、5个麻醉护士,但面对年手术量11000余台次的工作量,可以说麻醉科的每个人都背负着巨大的工作压力。
徐向杨就这样在一台一台的手术中,积累下丰富的经验。在加急急诊手术的时候,徐向杨曾1天内上了7台手术的麻醉,运动手环上显示在手术室来回穿梭的步数就达到16000步以上。徐向杨说:“身体的压力还能扛,就是面对危重病人时的精神压力巨大,生命体征的变化是瞬息间的事情,不能放过一秒的变化,抢救多久,我就紧张多久,有一次,抢救一位多发伤大出血的车祸病人,手术间里多学科主任医师轮番上阵肠修补、脾切除、肝脏缝合……输血6000多毫升,直到抢救结束,整整6个小时,我整个人都感觉累到被掏空的样子。”
俗话说,开刀去病,麻醉保命。麻醉医生虽非操刀者,但日常工作也绝不仅是“扎一针”那么简单,他们好比“幕后英雄”,以悉心细致的术前准备、术中监护、术后疼痛治疗等服务,为每一次手术的顺利完成“护航”。
深耕麻醉医学,配合多学科挑战学术高峰
“我们要服务好病人,配合好医生,还要和手术室的护士做好搭档,所有的环节都是为了保障病患救治,让他们从进入手术室起就能感到安全。”徐向杨说:“可能比起其他科室,麻醉科很多时候像个‘陪衬’,很少能被患者记住。但救死扶伤并不一定要获得鲜花掌声,每次和外科医生打好配合,成功攻克一个个医学难关,我就感到喜悦和满足。”
麻醉学是一门技术含量很高的专业,能够精准而恰如其分地使用麻醉技术来配合外科手术,是对每位麻醉医生最基本的要求。麻醉医生需要对临床医学的各个学科均有涉猎,掌握丰富的多学科知识,才能成为做好麻醉的相关工作。徐向杨说:“曾经给一位90岁陆奶奶实施贲门癌根治术麻醉让我印象特别深,像这么高龄的贲门癌患者,对我们来说其实是特殊病人,这也是我第一次挑战年龄这么大的患者。为了保障每一个环节的顺利开展,我查阅了很多文献,也与胸外科医生及手术室护士沟通,做了很多预案,好在那天手术很成功,我也算是圆满完成任务。”
脚踏实地传帮带,行稳致远向未来
在徐向杨看来,麻醉学科能力水平提升没有捷径,要做到脚踏实地,养成良好的工作习惯,才能行稳致远。他常对年轻的麻醉医师说:“夯实麻醉技术,随时做好准备,零时差满足医院需求。”
在手术室里,经常看见徐向杨带教年轻同事的场景,他反复强调的是:“一台手术有时几小时甚至十几小时,大多数患者在手术前,大多会产生恐慌、焦虑等情绪,正确及时的心理疏导和陪护是必不可少的,时刻守护在病人身边才能及时有效防止各种意外及突发事件。”有一次,一位同事的麻醉记录单上漏记录了一次生命体征数值,他发现后,带着这位年轻的同事复盘麻醉过程,仔细讲解细节,在规定的时间里如实补全了麻醉记录。他说:“临床麻醉是一门实践学科,既要胆大也要心细。注重麻醉安全,首先就是敬畏生命,让患者及家属放心和满意。然后就是专注细心,这是麻醉学这份职业带给我的使命。”
随着人们对舒适化医疗需求的日益增长,麻醉医师的业务范围也走出手术室,扩大到与我们生活息息相关的领域,在无痛诊疗、无痛胃肠镜、介入治疗、控制癌症疼痛、不断提高患者的就医感受等众多方面,麻醉医师都发挥着不可或缺的重要作用。作为一名党员医生、麻醉医师,徐向杨说:“随着快速康复外科、舒适化医疗、精准麻醉等新理念不断推出,麻醉工作的范畴也从术中延伸到了术前对患者生理状态的优化与预康复,术中的精细化管理,关注患者最终转归,未来还有很长的路要走,纵然荆棘满路,我辈当负重前行。”