涟水县人民医院介入科自成立以来,迅速发展,凭借微创、精准、疗效确切等技术优势,开辟了救治患者生命的新路径。介入科主任刘泽超曾在东南大学附属中大医院介入与血管外科进修学习一年,学到三甲医院先进的介入诊疗技术,取得由国家卫健委颁发的《外周血管介入》和《肿瘤微创介入》进修培训合格证书。他学成归来,带领医疗团队运用先进的介入诊疗技术,成功挽救众多患者的生命。
病例1:今年4月,患者李某某晚上突感上腹部疼痛不适,随后出现持续性疼痛,伴入睡困难,以为忍忍就会好。然而,次日李先生出现头晕乏力、站立不稳,遂至该院急诊科就诊。经检查,腹部CT提示肝占位性病变血管破裂出血,腹腔积血,病情凶险,需尽快手术止血,否则有生命危险。介入科主任刘泽超在导管室医务人员的配合下,通过DSA血管造影,快速找到肝脏破裂出血血管,经微导管精准注入栓塞剂,复查造影后可见肝脏破裂血管出血停止,患者生命体征趋于平稳,转危为安,整个手术过程用时40分钟,三天后好转出院。此项血管介入技术的成功开展,为脏器血管破裂出血危急重症患者的精准救治提供新路径。
病例2:今年5月,马某某头颅、胸部、腹部、骨盆多发外伤,经外科手术后患者被转至重症监护室,整个手术过程及术后共计输注红细胞3600ml、血浆2800ml、凝血因子10单位。在病房,患者血压仍不稳定,经检查是骨盆骨折仍发生出血所致,如不及时止血,可引起失血性休克而危及生命。介入科立即对患者实施髂内动脉栓塞术,患者出血完全止住,血压平稳,转危为安。
病例3:今年8月,住院患者艾某某突发胸闷、气喘、血脉氧降低,医师对其行肺动脉CTA检查,提示两肺多发栓塞,若不及时手术,一旦栓子发生脱落将导致致命性肺栓塞,就跟“溺水”一样,无法呼吸,随时有生命危险。介入科立即对其行肺动脉溶栓取栓术,术后患者胸闷、气喘、血脉氧降低即刻缓解,于术后一周好转出院。
今年4月份以来,该院介入科累计开展各类手术47台次,急诊抢救危重患者30人次,独立开展新技术手术30余例:涉及骨盆骨折出血、咯血、肝破裂出血、肾破裂出血、肺栓塞、脾破裂出血、消化道出血等。该科全体医护人员秉承“敬佑生命救死扶伤 甘于奉献 大爱无疆”的新时代医疗卫生职业精神,日夜坚守,争分夺秒,用严谨的工作态度和精湛的医疗技术,为患者的生命健康护航!
涟水县人民医院介入科主任刘泽超带领大家一起来认识“介入科”……
一、什么是介入科?
介入科是进行介入诊疗的科室。外科治疗是靠手术,内科治疗是靠药物,而介入治疗不像外科那种开放的手术,也不像内科那种靠药物治疗的科室,它是介于两者之间,与内科、外科并列的第三大临床科室。介入治疗是在不开刀暴露病灶的情况下,在皮肤上做直径几毫米的微小通道,或通过人体原有的腔道,在影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或治疗。
二、介入治疗的优势
1.定位准确:由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行,可插管至病灶局部进行治疗。2.可重复性强:在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。3.创伤小,安全:介入治疗手术只需要局部麻醉,比如肝癌的化疗栓塞,只需要在大腿根部进行局部麻醉,插入一根很细的导管,在血管内送至肝脏血管内,局部注射药物,结束后拔出导管,然后局部包扎,创伤很小,整个治疗过程患者清醒,医生一边和患者交流一边就把手术做完。4.效果好,疗效确切:介入治疗效果明显,优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗,术后患者的出血立即就可以停止,术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如肝脾破裂、咯血、骨盆骨折出血等,并且创伤非常小。5.术后恢复快,患者痛苦小:一般介入术后1天,患者就可以下床活动,当天就可以进饮食,患者不必在床上静卧很多天,减少在床上大小便时间,从而减少患者及家属很多不便。
三、介入治疗在临床上的运用
需行急诊介入的患者往往病情具有急、危、重的特点,严重威胁生命。病情涉及全身多部位,包括消化道出血、呼吸系统出血、妇产科出血、急性创伤出血、肿瘤相关出血、肺栓塞等。介入诊疗技术因具有见效快、创伤小、效率高等优势,已经成为急诊、急救中不可或缺的技术。①咯血:咯血是指气管、支气管或肺组织的出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。大咯血临床死亡率高达 28%,主要死亡原因为窒息。介入治疗是内科治疗无效的咯血患者最主要的治疗手段。②肝脏、脾脏和肾脏破裂出血:肝脏、脾脏和肾脏是腹部最容易遭受外伤的器官,损伤后出血量大而迅速,短时间内即可出现休克症状,活动性出血和并发症是导致死亡的主要原因。随着介入技术发展,介入治疗成为肝脾肾外伤治疗的一种重要方法,超过80%的出血可以通过动脉栓塞治疗获得有效治疗。③骨盆骨折出血:骨盆骨折出血是创伤急救中最危险的重症之一,病情凶险,往往因损伤血管引起急性盆腔大出血,导致患者发生失血性休克,80%的病例是由于交通事故引起,重度骨盆骨折伴休克患者的死亡率高达 57%。骨盆创伤出血行动脉栓塞术后,止血成功率高、创伤小、并发症少,常常能起到立竿见影的止血效果。④急性肺动脉栓塞:肺动脉栓塞的患者临床表现差异较大,轻者可以无症状,重者可表现为猝死。其主要症状为:呼吸困难、胸痛、咯血、低氧血症;是住院患者猝死的主要原因,经肺动脉溶栓取栓术是治疗急性肺动脉栓塞的最主要的手段。此外,介入治疗还被用于肿瘤治疗、妇科子宫肌瘤治疗、下肢血管疾病治疗等多个领域。(左曙东 王雯)