“心梗”已然成为严重威助全民生命健康的一大“杀手”,人们要引起高度重视。8月29日,涟水县人民医院多学科高效协作,应用ECMO技术支持下,经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术,成功救治一位急性心肌梗死的休克患者。
据悉,这名80岁的男性患者,当天凌晨在家突发剧烈胸痛,本想着坚持一下就会好,但直至早上8点,疼痛症状仍未缓解,其家属将老人送往该院急诊科治疗。
在到达急诊科那一刻,患者病情突发加重……此时,正在急诊科召开晨会的急诊重症医学科主任胡男彬闻讯暂停会议,立即前往组织抢救。医护人员分工协作,为患者采取心电监护、开放静脉通道等急救措施,发现患者血压只有75/44mmHg,四肢湿冷,处于休克状态,立即给予升压药维持血压。同时为患者检查心电图,诊断其为“急性广泛前壁高侧壁心肌梗死”,生命岌岌可危,随即通知心内科会诊。25病区主任纪铭月快速赶到急诊,他查看病情后表示,患者大面积心肌梗死,情况危急,需立即行支架植入术,方能挽救生命。但此时患者出现心源性休克,且心脏搏动弱,各项指标都不容乐观,无法承受手术带来的负荷。专家们会诊后一致认为,现有药物已无法维持患者的循环和呼吸,只有接受ECMO治疗才能为患者下一步抢救赢得宝贵时间。胡男彬与患者家属快速沟通,家属同意抢救治疗方案。
时间就是生命!胡男彬主任、ICU负责人黄磊带领重症ECMO医护团队分工协作、默契配合,用时半小时就完成了预充、血管穿刺置管、管路连接等操作,ECMO成功运行,患者因心脏功能衰竭导致血压过低的血管瞬间充盈,不堪重负的心脏得到休息,生命体征、循环逐渐趋向稳定,为后续放置心脏支架创造充分条件。
与此同时,导管室的医护人员和设备已准备就绪。急诊医护人员护送ECMO支持治疗中的患者至导管室进行介入手术,纪铭月带领PCI医护团队为患者行DSA造影检查,显示左前降支根部完全闭塞,当务之急是立刻打通血管。大家分工明确,密切配合,迅速将导丝通过闭塞血管,球囊扩张、打通闭塞的血管、植入支架。与此同时,黄磊全程对ECMO的运行进行严密观察,以确保患者安全。整个手术娴熟、精准,仅用时不到40分钟即完成,患者病变的冠脉恢复血流通畅。由于救治及时,患者病情稳定,转至重症医学科进一步观察治疗。
患者从命悬一线到转危为安,充分体现该院多学科的综合救治水平和良好团队协作精神,更凸显了急诊重症医学团队的果断决策和硬核实力,及时启动了ECMO,维持患者生命体征,为后续的抢救赢得宝贵时间。
急诊重症医学科自开展ECMO生命支持技术以来,截至目前共成功开展六例,已将该技术成熟运用于急性心肌梗死、心源性休克、肺栓塞、重度ARDS呼吸衰竭的患者的救治,为当地百姓的生命健康保驾护航。开展的此项技术在全市县区级医院中为首家,在全国县区级医院中也是屈指可数的。
(左曙东 王雯)